OBSERVATION XVI

Hélène R..., âgée de dix-huit ans, est amenée à Ja clinique du docteur Hélot en novembre 1927 pour mauvaise perméabilité nasale et angines, fréquentes. L'examen du pharynx nous montre des amygdales très hypertrophiées ; la voûte du palais est ogivale. L'examen nasal, à la rhinoscopie antérieu-

re, ne révèle rien de spécial, La pharyngoscopie décèle dans le pharynx de grosses végétations. Le toucher fait percevoir, en effet, des végétations adénoïdes sur la paroi postérieure, recouvrant un prolongement de la cloison qui divise le ca- __ vum. À droite et à gauche de ce prolongement, nous trouvons également des petites masses de tissu adénoïde, Un mou-

lage est pratiqué, il confirme notre diagnostic. Nous voulons voir si une adénotomie faite simplement à la curette, mais en appuyant davantage, fera disparaître le cloi-

sonnement et les végétations siégeant à droite et à gauche :- Après l’amygdalotomie, nous pratiquons à la curette l’ablation

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des végétations en faisant remonter l'instrument le plus haut possible : le coup médian en sectionne une grosse masse ; les autres ne ramènent rien: Le toucher pratiqué quelques minutes après nous montre que les végétations siégeant sur la paroi postérieure ont disparu, mais la cloison persiste et les récessus sont toujours occupés par une masse de tissu adénoïde.

Les végétations étant importantes, nous n'avons pas cru devoir intervenir ultérieurement sur le cloisonnement ; d’ailleurs, la malade fut améliorée. Nous nous reprochons cependant de ne pas avoir fait au moment de l'intervention une opération plus radicale en supprimant la cloison. Le résultat dans un temps éloigné aurait peut-être été plus satisfaisant.