III. OBSERVATION DE LAFFORGUE

(Presse Médicale 1908.)

« M... entre à l'hôpital Desgnettes le 17 mars pour coxalgie hystérique. Du 17 mars au 9 juin en dehors des accidents qui ont motivé son entrée, aucun phénomène morbide. Durant cette période pas de contact suspect avec des malades ou convalescents de Dothiénentérie ou d'infections secondaires.

Le 7 juin, sans autres prodromes qu’une diarrhée lègère les jours précédents, surviennent tout à coup des selles sanglantes qui se renouvellent à deux reprises dans la journée du 8. Le 9, malgré le repos, hémorragie intestinale très abondante (plus d’un 1/2 litre de sang rouge et pur, non mélangé aux matières. Par élimination et en l'absence de toute autre cause plausible, on diagnostique un € typhus ambulatoire » possible. Température 370 3, Pouls 116, hypotension.

En dehors de l’hémorragie, on note une langue un peu saburrale et une rate légèrement hypertrophiée. On prescrit glace sur le ventre, opium, salicylate de Bi, Cacl, ergotine. L’hémorragie ne se reproduit pius. La constipation s’installe et dure dix jours. Après ce début insolite, voici brièvement rapportée, l’évolution ultérieure.

10 juin. — Facies pâle, muqueuses décolorées, tendance aux vertiges. Pouls 96, bien frappé, température 38° le matin, 38° 5 le soir. Pas de symptôme abdominal nouveau.

11 juin. — Température 3802. — 3902. Pouls 96.

LMAASESS

12 juin. — Léger météorisme, gargouillements nets dans la fosse iliaque droite, splénomégalie plus accusée, quelques râles de bronchite. Séro-diagnostic négatif vis-à-vis de deux échantillons d’'Eberth et de deux paratyphiques.

13 Juin. — Même symptomatologie toujours très fruste, mais on note des tâches rosées sur la face antérieure du thorax et la partie supérieure de l’abdomen.

14 juin. — Adynamie plusmarquée, insomnie nocturne, vertiges, coliques fugaces dans la région sus-ombilicale. Hémoculture. Les jours suivants mêmes symptômes toujours très réduits en nombre eten intensité qui s’atténuent progressivement ; seule la splénomégalie persiste. On observe, en outre, des poussées sub-intrantes de taches rosées qui se renouvellent jusqu’au début de l’apyrexie. Guérison définitive sans incident.

Le tableau symptomatique permit d'affirmer cliniquement une Dothiénentérie. Le séro-diagnostic vis-à-vis de l’'Eberth et du Gärtner fut encore négatif le 22 juin. L’examen des selles pratiqué à 2 reprises ne révéla ni Eberth ni paratyphique. L’hémocultre permit d'isoler un bacille mobile ne prenant pas le Gram et qui par ses caractères de

culture se différenciait de l’'Eberth, du coli et du paratyphique.