V. OBSERVATION DE M. MAROTTE

(Progrès médical 1909.)

P. ouvrier tailleur au 2e zouaves, entre à l'hôpital militaire d'Oran le 29 août 1908. Début, il y a 4 jours par de l’inappétence, de la cépbhalalgie, fièvre modérée le soir et de l’insomnie.

A l'entrée, le tableau symptomatique presque complet d’une fièvre typhoïde grave d'emblée. Le sérodiagnostic est négatif malgré la rapidité d’application d’une thérapeutique réfrigérante, le type ataxoadynamique s’accentue de plus en plus. La céphalée est vive, l’agitatation et le délire s'installent, la parole devient saccardée et hésitante ; on note de la trémulation de la langue et des muscles de la face ainsi que de nombreux soubresauts des tendons. Les deux bases sont atteintes de bronchite intense. Le ventre est souple mais douloureux dans la fosse iliaque droite ; la diarrhée est profuse, le cœur se montre mou.

Du 1er au 7 septembre, la situation ne se modifie guère ; la température oscille entre 39 et 40. Le pouls très dicrote reste assez bon, régulier, aux environs de 90.

8 septembre. — La température vespérale a une tendance à dépasser celle des jours précédents. Le pouls accuse 100 pulsations et quelques unes sont à peine perceptibles. Une 2e épreuve de sérodiagnostic est négative pour l’Eberth et le paratyphique.

9 septembre. — Pouls à 120, petit, misérable, température 40, le matin, 40,5 à 4 heures, prise de sang pour hémoculture, collargol en injection intra-veineuse.

10 septembre. — Amélioration notable température 38° le matin,

380 le soir, pouls à 96,

11 septembre. — Température déjà relevée le matin atteint de nouveau 40° à 4 heures du soir. Nouvelle injection de collargol suivie le lendemain d’une chute de température qui, cette fois, se maintient définitive les jours suivants aux environs de 38-5. À dater du 15, atténuation progressive des symptômes, seules persistent albuminurie et splénomégalie.

Apyrexie complète le 23. A cette date le séro-diagnostic est toujours négatif vis à vis des mêmes éléments mais il est toujours positif à l'égard du bacille isolé par hémoculture. La convalescence qui semblait devoir se passer franchement présente tout à coup, le 1er octobre, un premier incident caractérisé par l'apparition d’un peu de submatité à la base gauche, avec quelques frottements difficilement

<perceptibles, signes fonctionnels muets, absence de réaction thermique.

Le lendemain les frottements s’accusent ; il y a du souffle au niveau de la région interlobaire. Le malade tousse, crache, est essouflé, température 38-4.

Le 3 octobre.— Egophonie et pectoriloquie aphone sur un tout petit espace, toux quinteuse nocturne, expectoration presque nulle.

Le 4, ces signes d’épanchement ont brusquement disparu et la ponction exploratrice ramène quelques gouttes insignifiantes d’exsudat. Tout semble rentrer dans l’ordre ensuite, mais, le 11 octobre, un second incident surgit. Température, 39 6, douleurs vives au testicule droit, qui est tuméfié et dur, cuissons irradiées le long du canal de l'urèthre. Urine recueillie dans un bocal est trouble etrougeâtre. On y trouve de nombreux globules rouges et des cylindres divers.

12 octobre. — Fluxion testiculaire augmentée, douleurs très vives, surtout au niveau de l’épididyme, toujours un peu d’hématurie et de cystite.

13 octobre. — Tuméfaction du cordon, état général bon, température presque normale. Disparition de l’hématurie et des douleurs uréthrales.

À partir du 14, résolution de l’orchite dont il persistera longtemps un certain degré d’induration. Cette fois, la convalescence ne sera pas troublée jusqu’à la sortie du malade dans le courant de novembre.

Cette affection était produite par un bacille, qui avait les apparen-