B, — INGESTION

1° Le lart. — Certainement il ne faut pas exagérer le rôle que peut avoir le lait dans la propagation de la tuberculose, surtout si l’on considère les chiffres suivants, relevés par le docteur Oddo sur les registres du Dispensaire des enfants de la rue Saint-Sébastien :

Nombre des tuberculeux présents à * la consultation... 110 171 255 165 270 195. Nombre des mala- ; des alteints de

tuberculose intes- IRON na ee 0 "0 7 1 . 5

. Nous nous rappelons, d'autre part, que ce fait de la rareté relative de la tuberculose intestinale chez les enfants a été mis en lumière par le professeur d’Astros dans une de ses cliniques.

En présence de ces considérations, un fait parait surprenant ; c'est que sur 9,000 vaches laitières qui existent à Marseille ou dans la banlieue,35 à 40 pour cent ont eu la réaction caractéristique après des injections de tuberculine.Il est vrai que dix pour cent seulementavaient de la tuberculose mammaire, mais ilne faut pas oublier que, souvent, dans ces vacüeries sales; obscures, humides, mal aérées, situées en pleins quartiers populeux,au fond de rues assez sombres dans lesquelles le soleil ne pénétre jamais, le lait est contaminé, au moment de la traite, par les poussières bacillifères provenant du jetage et des expectorations desséchées des vaches tuberculeuses (1). Aussi attribuerons-nous la rareté des cas de tuberculose intestinale, plutôt qu'à l’absence du danger, aux précautions qu'on prend contre lui en faisant bouillir le lait dans tous les

ménages.

(1) Bcixer et HUON, loco cilato.

20 Viandes. — Nous empruntons sur ce sujet, avec lequel nousne sommes malheureusement pas familiarisé, ainsi que sur ceux qui lui sont similaires, les lignes à peu près intégrales qu'a écrites M. Huon, vétérinaire de la ville de Marseille, inspecteur en chef du service des viandes aux abattoirs. On abat à Marseille, chaque année, pour la consommation une moyenne de 38 à 40.000 bovidés et 22.000 veaux. Sur ce chiffre,on trouve,en moyenne, 1.000 cas de tuberculose. Sur ces 1.000 animaux, On en saisit 73 en totalité, 135 partiellement ; des autres, on ne retient que les viscères.

La répartition des lésions tuberculeuses, chezles bovidés adultes, sacrifiés à nos abattoirs, est la suivante :

1° Tuberculose localisée 4 la cavité thoracique : 60 p.100.

20 Tuberculose thoracique et abdominale, avec prédominance des altérations dans la cavité thoracique, 39 p. 100.

3 Tuberculose thoraco-abdominale avec prédominance des lésions de la cavité abdominale, 5 p. 100:

La fréquence des localisations pulmonaires prouve que l'infection se produit souvent par les voies respiratoires au moyen de bacilles de Koch contenus dans le jetage etles expectorations des vaches tuberculeuses. Les formes séreuses et ganglionnaires sont fréquemment consécutives à une infection primitive des poumons. Quant aux tuberculoses intestinales, elles sont rares chez les bovidés : elles n'existent guëêre que chez les veaux, qui peuvent

— M être contaminés par du lait provenant de vaches tuberculeuses.

D'ailleurs, la tuberculose est une rareté chez les veaux et chez lesbovidés d’Afrique.Chez ces derniers le fait peut s’expliquer par la vie nomade de ces animaux qui parcourent d'immenses pâturages et ne sont pas exposés à la contagion dans les étables comme les bœufs français. Cette absence de tuberculose, chez le bétail africain, ne tient pas à une immunité de race, puisque les bœufs d'Algérie, qui ont été mis à l’engrais en France, ont contracté la tuberculose au contact du bétail français et leur autopsie a révélé les lésions caractéristiques.

La tuberculose du porc n'est pas non plus négli- geable. |

M. Huon en a trouvé, à Marseille, une proportion de 1 sur 280 aniinaux abattus. Le danger de laconsommation de ces viandes contaminées est d'autant plus grand qu'elles ne sont pas soumises à une cuisson sérieuse et que souvent elles sont mangées à peu près crues sous la forme de saucissons, jambons, salaisons et autres produits de charcuterie. La tuberculose porcine est surtout intestinale.

Assurément, les cas de tuberculisation humaine par ingestion de viandes contaminées sont incomparablement moins fréquents que les cas de tuberculisation par inhalation que nous avons sans cesse sous les yeux. Ce point de la question qui nous occupe n’est pourtant pas à négliger, puisque M. le professeur Arloing faisait remarquer dernièrement que la plus ou moins grande sévérité dans la saisie

des viandes provenant d'animaux tuberculeux était la cause de la diminution de la tuberculose humaine à Lyon et de son augmentation à Bordeaux.

Nous verrons plus loin que Marseille est dotée d'abattoirs qui sont soumis à une surveillance scrupuleuse et à un contrôle scientifique.

La seule observation que nous puissions fournir, où le tube digestif ait été la porte d'entrée probable de l'affection, est la suivante :