C..., Laurence, 36 ans, lessiveuse, née à La-Seyne-sur-Mer

Antécédents héréditaires. — Père mort à 70 ans à la suite d'une opération de hernie. Mère morte à 27 ans, de suites de couches. Un frère bien portant.

Antécédents personnels. — A commencé à faire le ménage à 18 ans et s’est mariée à ce moment. Depuis 1 ans elle est lessiveuse. Elle a eu 11 enfants dont 9 sont morts jeunes... Son mari avait 22 ans à l'époque de son mariage. Il est mort poitrinaire après plusieurs années da maladie; il était chaudronnier et travaillait devant les fours.

Elle ne se rappelle pas avoir été malade étant jeune.

Malade depuis 10 mois (son inari est mort depuis {5 mois).Toux, amaigrissement, etc... jamais d'hémoptysies.

Lésions pulmonaires : caverne à droite.

OBSER VATION XXIHII

(Personnelle)

. Gaston, 7 ans 1/2.

Antécédents héréditaires. — Père, 52 ans, bouchonnier, et mère 38 ans, tous deux doués d’une bonne santé et n’accusant pas eux-mêmes d’antécédents héréditaires. Les parents ont en outre deux autres filles dont l’aînée a quinze ans, la seconde une douzaine d'années, et se portant bien aussi.

Antécédents personnels. — Cet enfant s'était toujours très bien porté jusqu’à il y a trois mois, à part quelques rhumes peu graves, surtoul l'hiver. Il allait à l’école.

Il y aenviron trois mois, il fut soigné pour une fluxion de poitrine qui lui a laissé depuis une toux persistante, avec amaigrissement et affaiblissement considérables. Les traits de l'enfant sont tirés, les sueurs sont abondantes le soir. Actuellement il

MAQUIS présente les signes d'une ancienne pleurésie gauche avec

épanchement qui a dû se résorber. On constate de la rétraction de la paroi thoracique, avec scoliose, etc.

Recherche étiologique. — Cette famille est installée depuis deux ans dans un logement qui n’a été ni désinfecté, ni retapissé à leur arrivée.

N'est-ce pas là qu'il faudrait rechercher la cause de la contagion?

D. — CAUSES ADIUVANTES OU PRÉDISPOSANTES.

Le véritable agent de la tuberculisation, c'est le bacille de Koch, et la véritable étiologie de la tuberculose est donc l'absorption du bacille par une des portes d'entrée qui lui sont accessibles (le plus souvent l’inhalation). Mais l'inégale répartition de la tuberculose ne vient pas tant de la diversité des chances que nous avons d'être exposés à ses coups que du terrain plus ou moins préparé que nous lui offrons. On doitainsicomprendre l’énormeinfluence des causes adjuvantes qui, si elles ne sont que du second rang, sont du moins les plus faciles à saisir.

Nous placerons ici le tableau de la répartition de ces causes, dans les cas que nous avons examinés et nous donnerons ensuite le résumé des observations que nous avons étudiées dans ce but.

Sur 80 cas, nous avons pu incriminer comme cause prédisposante :

Lalcolisme rt Er er 13 fois (0bs. XXIV à XXXVI) Le surmenage ou les privations. 9 fois (XXXVII à XLV).

Une affection pulmonaire antér.. 5 fois (XLVI à L).

LA PPOIOSSTON A LR & fois (LI à LVIH).

Le traumatisme (pour une tubereHloSe osseuse) REP ER ne 4 fois (LIX).

RE: Ce ER

LANEROSSeSSe RETTS. r 2 fois (LX et LXI).

FA VEMOIE PE A ee y ne 7 fois (LXII à LXVIII). Perpaludismentes ns mt 2 fois (LXIX et LXX).

Dans deux cas, nos malades étaientsyphilitiques; dans le plus grand nombre de cas, ils avaient le teint brun, ce qui tient sans doute à leur origine ; enfin nous avons été obligés de rester en suspens pour 10 cas (LXXI à LXXX) où nous n'avons pu fixer une étiologie probable.

Il est arrivé souvent que deux facteurs étiologiques se sont rencontrés pour le même malade; nous avons alors placé l'observation dans une seule des séries.