CONCLUSIONS

1° Décés. — La tuberculose mixte, qui cliniquement apparaît plus grave chez la femme, s’y montre au total moins meurtrière, la femme dès qu’elle est remise dans des conditions de vie meilleure (sanatorium) retrouvant plus rapidement les moyens de défense nécessaires à la guérison de ces lésions.

La précession pulmonaire a été signalée comme facteur de

gravité.

Voici des chiffres :

-— Précession pulmonaire : 85 cas - 46 décès - (54 %) -— Précession osseuse : 35 cas - 24 décès - (68 %) — Dépistage simultané : 36 cas - 20 décès - (55 %) Nous pouvons donc dire d’après ces chiffres, que dans nos observations, la précession ostéo-articulaire des lésions s’est montrée plus grave.

Le nombre des lésions a été calculé pour chaque malade et ne semble pas présenter de valeur pronostique — les formes à

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plusieurs foyers ostéo-articulaires ne se sont pas mon plus meurtrières que les formes unifocales — Creteil À des formes polytopes dont le pronostic bénin chez l'enfant | presque toujours fatal chez l'adulte). val

2° Guérisons. — Sont considérés guéris les malades quittant le service sur avis médical, leurs lésions améliorées ne nécessitant plus de soins spéciaux. Le recul manque pour juger de leur avenir. Parmi les statistiques établies à propos de la guérison des tuberculeux ostéo-articulaires : ne

— J. Frey (1925) arrive à une proportion de 24 % de ma alité dans la classe ouvrière, par méningite ou phtisie pulmo naire.

— J.-L. Ménard (1925) a voulu rechercher un grand Lo de malades traités dans les hôpitaux de Paris pour tuberculos e externe, en particulier les malades traités à deux reprises au moins, et a trouvé une grande mortalité, conséquence de nouveaux accidents tuberculeux de localisations diverses (vis rales en particulier).

3° Le problème des « sortants » non guéris. — C’est un véritable problème médico-social. Les enfants repris par le famille ou les malades sortis sur leur demande sont très no breux. Ils constituent le véritable écueil du traitement de tuberculose. Danger au dehors pour les autres et pour e mêmes, ce sont eux qui constituent la clientèle de fonds sanatoria, quittant l’un pour entrer dans l’autre ou ces: quand bon leur semble les thérapeutiques entreprises.

Ceci s'explique par la longue durée du traitement que né site la tuberculose. Elle se compte par année ; pour ne pa: décourager, on compte avec le malade par semestre, mais I bien ont la patience et la faculté de se soigner même pend ant 6 mois ? .

Et si le traitement des tuberculeux est maintenant une o nisation très bien comprise, le traitement du tuberculeux même reste le problème que l'avenir doit résoudre.