I. — Les différents systèmes peuvent être atteints
3 soit en même temps ; |
— soit à des stades divers dé l’évolution tuberculeuse.
C’est ainsi que la tuberculose pulmonaire, type de la tuberculose à forme médicale, s'associe dans une proportion non
ligeable à la tuberculose ostéo-articulaire, type de la tubere à forme Dune
- si le tuberculeux pulmonaire doit être soigné dans un torium de tuberculose pulmonaire ;
si le tuberculeux osseux doit être soigné dans un centre berculose ostéo-articulaire ;
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— des moyens de traitements locaux de chacune de ses localisations.
Le grand principe de ce traitement est basé sur l’immobilisation des lésions :
— qu’il s'agisse de la collapothérapie pulmonaire sous toutes ses formes ;
— ou des différents modes orthopédiques ou chirurgicaux d'immobilisation articulaire.
C'est dire qu’une organisation complète et spécialisée est nécessaire.
VI. — Par extension, ont été rangées parmi les tuberculoses |
mixtes certaines localisations viscérales (tuberculose génitourinaire, tuberculose intestinale, associées à la tuberculose pulmonaire) qui, à un moment donné de leur évolution peuvent nécessiter une thérapeutique chirurgicale ou bénéficier des éléments thérapeutiques appliqués à la tuberculose mixte.
VII. — Nos observations portent sur 350 malades dont l’âge est compris entre 2 et 80 ans.
VIII. — Dans la grande majorité des cas, malgré limprécision des renseignements, il semble que la précession pulmonaire des lésions soit la règle et cela chez l’enfant comme chez l'adulte.
IX. — Par contre, sur bien d'autres points, il existe des différences notables entre la tuberculose mixte de l'enfant et celle de l’adulte.
A) Chez l'enfant, le pronostic vital des formes que nous avons observées est excellent.
B) Chez l'adulte il est très mauvais. Parmi les raisons qui expliquent cette différence, retenons les suivantes :
a) Chez lenfant les lésions pulmonaires sont en général discrètes.
Il s’agit le plus souvent de complexe primaire plus chargé que normalement.
Parfois de scissurite, ou d’épituberculose mais rapidement régressive.
. Souvent dépistés seulement à l’occasion de la lésion extrapulmonaire.
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b) Chez l'adulte, il n’en est pas de même, l'extrême majoé des tuberculeux mixtes que nous avons vus sont porteurs lésions pulmonaires sévères ayant traîné longtemps avant
no : es Il existe également une différence très grande entre formes multifocales de l’enfant et de l’adulte.
a) Les tuberculoses osseuses à foyers multiples nombreux, à siège électif, de la première enfance, s’accompagnent le plus vent de lésions ganglio-pulmonaires et sont parfois d’appaence clinique sévère, cependant elles guérissent dans d’excel-
— Ainsi donc, nous retrouvons dans les tuberculoses s les mêmes causes qui font que chez l'enfant la maladie uleuse est moins grave que chez l’adulte.
Chez l'enfant : terrain jeune, plus violemment touché
on, en service spécialisé, il est plus logique encore de limiter la mesure du possible l’apparition de ses localisations
