livre du D' Cruet (Hygiène et thérapeutique des mala

4. Comptes-rendus de la Sociélé de dermalologie. Zenker, p. 14.

dieis de la bouche) qui nous semble avoir fixé d’une

façon définitive les limites de la spécialité comprise

sous le nom de stomatologie.

$2, — Utilité des services dentaires au point de vue de l’ensergnement.

Dansles études médicales, telles qu’elles se pratiquent actuellemént, l’enseignement de la stomatologie est laissé absolument de côté. Dans le courant de ce travail nous nous sommes efforcé de montrer l’importance qne cette science avait le droit de réclamer.

Il nous semble donc nécessaire de modifier le fonctionnement des services dentaires pour les rendre aptes à devenir dans chaque hôpital, service d’enseignement en même temps que consultation.

À quelque point de vue que l’on se place l’enseignement peut s’envisager sous deux aspects différents :

Soit qu'il s'adresse aux médecins qui doivent aller à la campagne et auxquels les notions dentaires sont indispensables pour soigner et soulager.

Soit que l’Enseignement se propose de faire des médecins qui suivent le service, de véritables spécialistes et dans ce dernier cas, on comprend qu’il doit être organisé d’une façon plus complète pour qu’il puisse remplir son objet, c’est-à-dire faire des praticiens rompus à la pratique de leur art,

Mais cette question d’enseignement elle-même est,

en réalité, liée à la situation générale de l’Enseigne-

LS ment dentaire en France, à la question des Ecoles dentaires, à la loi telle qu’elle existe depuis l’année

Il est évident que si l’Enseignement doit s'adresser, non pas uniquement aux médecins, mais à tous les élèves qui suivent actuellement l’enseignement des Ecoles Dentaires, c’est-à-dire à un publie inapte par sa préparation et ses études antérieures, par le défaut de connaissances médicales, à recevoir un enseignement scientifique, le point de vue se trouve complètement changé.

Dans la conception que nous nous faisons des choses, l'Enseignement hospitalier ne doit être absolument destiné qu’à des médecins, ou à de futurs médecins spécialistes ou non dans l'avenir ; néanmoins nous reconnaissons que, dans l’état actuel, tant que la loi ne sera pas modifiée, il est particulièrement difficile d'organiser tout un enseignement qui ne s’adresserait qu'aux médecins à l’exclusion des étudiants dentaires, car à lui seul le nombre des médecins qui se vouent actuellement à la spécialité serait insuffisant pour créer un public d’'Etudiants.

Ainsi, dans l'obligation où nous sommes de tenir compte des lois existantes, nous serions d'avis, à titre transitoire, de tolérer l’admission des étudiants dentaires dans les services hospitaliers, dans la mesure et dans les limites où cela est indiqué dans la pétition adressée par la société des Dentistes des Hôpitaux, à la société des Médecins et à l’Assistance publique; pétition dans laquelle ils demandent que les inscrip-

cor

tions des étudiants dentaires soient prises à la Faculté et que le stage dans les hôpitaux leur soient compté au même titre que dans les Ecoles dentaires.

Toutefois, nous sommes obligés de reconnaître que ce desideratum est bien difficile, même impossible à réaliser dans l’état actuel des services hospitaliers, qui, ni par leurs dimensions, ni par leur organisation actuelle ne pourraient satisfaire aux besoins de l’enseignement.

Il n’est pas douteux que c’est dans ces modifications que réside l'avenir et que le jour seulement où ces améliorations seront réalisées l’art dentaire et la stomatologie entreront réellement dans la voie du progrès scientifique.

Il serait utile que les étudiants en médecine et les docteurs se destinant à embrasser la spécialité pussent acquérir à l’hôpital même les connaissances nécessaires à l’exercice de l’art dentaire.

C’est une chose très possible, ainsi que nous nous proposons de le démontrer à la fin de ce travail.

IT nous paraît également d’une utilité incontestable de donner ainsi aux futurs docteurs en médecine des connaissances générales concernant les maladies de la bouche et des dents, ne serait-ce que pour éliminer l'organe dentaire dans le diagnostic des affections de la face.

Pour les médecins établis dans les campagnes, l'extraction des dents est avec les accouchements le plus clair de leur revenu.

Les futurs médecins ne doivent donc point négliger

cette branche de la médecine. Le docteur surtout celui qui s’établit en province, doit avoir « des clartés de tout ». Selon l’aphorisme de Magitot. « Tout médecin doit être dentiste, tout dentiste médecin ».

Dans un centre où les spécialistes sont sous sa main, il est facile au praticien d’adresser son malade à un confrère spécialisé et de se décharger sur lui du soin d'établir le diagnostic et de pratiquer le traitement. Mais à la campagne, il n’en est plus ainsi, le docteur doit pouvoir soigner une stomatite,non pas en prescrivant simplement des gargarismes à l’eau boriquée, bien anodins, mais en nettoyant la bouche de son malade, et en faisant un trailement topique approprié. Il doit pouvoir diagnostiquer la pulpite d’une dent de sagesse sous peine de traiter pendant de longs mois son client pour des névralgies rebelles. Une prémolaire enlevée en temps opportun évitera une sinusite

désespérante.Il pourrapar un pansement mis à propos,

conserver à une jeune cliente une dent de devant,

dont la perte la déparerait, et, en soulageant une pulpite, lui donner le temps de se faire soigner à la ville voisine.

Où l’étudiant pourra-t-il acquérir ces connaissances si simples qui lui seront plus tard d’un si grand secours ? Il n’y a qu’un endroit, c’est l’hôpital où l’étudiant doit trouver les conseils et les connaissances qui lui seront nécessaires dans toutes les parties de l’art de guérir. La stomatologie fait partie de la médecine au même titre que les autres spécialités. Les services hospitaliers doivent répondre au premier chef à ce besoins

Peyrot 5

L’hôpital en effet, peut lui offrir la possibilité de s’ins-

truire, dans les spécialités sans péfte de temps, (avant ou après le service qu'il suit régulièrement).

Avant de partir au sérvice militaire, les étudiants en

médecine seraient aussi heureux dé pouvoir acquérir

quelques contaissances stomafoloyiqués qui pour -

raient léur être d’une grande utilité.

S 3. = Utilité des services dentaires au point dé

vue stientifique:

La partie de la médecine qui traite des maladies de la bouche et des dents, n’a été explorée que depuis ces derniers temps par des médecins.

L’empirisme a jusqu’à présent dominé l’art dentaire, et ce n’est que depuis la vigoureuse impulsion qu'a

donnée Magitot, à la stomatologie, que cette science

semble sortir de loubli dans lequel elle était plongée.

Dans une allocution prononcée à la Société de stomatologie, en prenant possession du fauteuil de la présidence, il nous résume lui-même l’état dans lequel se trouve la stomatologie en 1888, et le rôle qu’elle est appelée à jouer dans la science médicale. « La stomatologié nous dit-il, existe depuis un siècle. Elle existe depuis que Jourdain dans une œuvre dont le temps n’a amoindri ni la valeur ni l'intérêt, lui a consacré deux volumes remplis de faits et d’observations sur toutes les lésions des diverses parties de la bouche.

Elle existe depuis que Boyer, au commencement de ce

Sy à

siècle, a écrit sur la bouche et ses affections un volume de son grandtraité des maladies chirurgicales.

A la suite de ces deux œuvres magistrales nous retrouvons encore il ést vrai dans nos livres classiques, certains chapitres consacrés au même sujet mais quelques pages seulement et qui semblent écrites dans le seul but de compléter un câdré tracé d'avance de descriptions nosographiques. |

Nulle part nous né trouvons üne étude de la botiche envisagée commé uné région déterminéé dans laquelle toutes les partiés sont étroitément liées ét solidaires, non seulement, au point de vue fonctionnel, mais aussi au point de vue pathologique, et thérapeutique.

Nulle part nous ne voyons signalées et mises en lumière dans leurs applications à la stomatologie les découvertes qui ont févolutionné la médeciné dans ces dernières années : l’histologie, l’anatomie patholügique, la bactériologie.

Un certain nombre de monographies cepéndant ont été publiées sur plusieurs points isolés de la stomatologie, quelques-unes à l’étranger, d’autres plus rares en France et presque toutes consacrées, il faut le dire, à l'étude d’un appareil qui occupe, il est vrai, dans la bouche uné place prépondérante : l'appareil dentaire. Mais de même que d’autres régions du corps humain comme l’orbite, l'oreille, le larynx etc, la bouche ést au plus haut degré susceptible d’être envisagée par le biologiste, et le médecin dans ses diverses marifestations physiologiques et morbides aussi bien à égard

de ses phénomènes locaux que dans ses rapports avec

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l'organisation, c’est-à-dire dans les réactions réciproques qu'ils exercent, l’un sur l’autre. Tel est le véritable aspect sous lequel doit être comprise la stomatologie au même titre que toutes les spécialités aujourd’hui reconnues et classées.

D'ailleurs l’école encyclopédique a vécu.

Le temps de la multiplicité croissante äes progrès et des découvertes dans le seul domaine de la médecine ont rendu absolument illusoires les anciennes prétentions à la connaissance universelle.

Notre pays résiste encore, il faut l’avouer, à cette loi fatale de la division du travail, et depuis longtemps à l'étranger, les spécialistes ont franchi les portes de l’Université et des Hôpitaux. Depuis longtemps nos voisins ont compris que la quantité et la perfection des résultats dans un ordre limité d’études, sont le fruit de la concentration des efforts et desintelligences. Mais aujourd’hui enfin l’impulsion est donnée, elle est générale, le courant est sinon rapide du moins constant et régulier.

Le spécialisme s'impose et s’imposera bien plus rigoureusement encore lorsqu'il aura compris, qu’abdiquant toute vanité et toute présomption, il doit se considérer comme absolument esclave et tributaire des connaissances générales.

Toute spécialité n’est donc qu'un art d'application,

la médecine est une ; elle a ses règles générales, ses

1. Mazet. Comptes rendus de la Société de slomalologie 1888-89,

lois fixes ; leur appropriation seule varie suivant le siège et la nature des organes et des tissus. D’autre part, tout cadre d’étudé, si borné qu'il soit, ne peut être ni isolé, ni fermé ; il appartient à un ensemble de notions dont il reçoit l’impulsion et sur lequel il exerce à son tour une action parfois considérable.

Peu à peu des études plus approfondies ont été entreprises d’où sont sortis ces dernières années de nombreux travaux sur les maladies de la bouche et des dents.

La variété des communications faites au Congrès de médecine de 1900, nous a permis de mesurer le vaste champ d’études de la stomatologie et leur intérêt nous a fait connaître les services qu’elle peut rendre à la médecine.

« M. le professeur Sébilleau à magistralement mis en relief l’influence des maladies de la bouche et des dents sur l’organisme tout entier.

La contre partie de cette thèse, c’est-à-dire l’influence des variations de l’organisme sur l’appareil dentaire, a été donnée par les communications de M. Champret, de M. Perrier, de M. Lebédenski » (1).

Nous estimons cependant qu’il reste encore beaucoup à faire au point de vue expérimental et que grâce aux nombreux procédés d’investigation, fournis ces derniè-

res années par le progrès scientifique, la stomatologie