CHAPITRE V

Réformes à faire.

Nous avons établi la nécessité des services hospitaliers en envisageant son utilité pour le malade, pour l'étudiant, et pour le progrès de la science. Mais pour que ce triple but soit atteint, quelle doit être l’organisation réelle des services et comment faut-il en concevoir la direction et la marche, c’est ce que nous allons essayer de fixer.

Tout d’abord il n’est pas douteux que le rôle capital appartient au chef de service, et que celui-ci doit, en premier lieu, remplir les conditions scientifiques dans l'ordre général, et dans l’ordre technique ; pour cela, il est peut-être utile, de se demander quels titres il doit posséder.

Il n’est pas douteux tout d’abord que le dentiste des hôpitaux doit être médecin ; c’est la condition primordiale. Il ne saurait venir à la pensée de personne qu'il puisse en être autrement.

Pour justifier cette nécessité, il n’est pas nécessaire de présenter de longs arguments ; il suffit de se repor-

ter au tableau que nous avons fait, dans les chapitres

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précédents, des liens multiples qui rattachent la stomatologie à la médecine générale, et d’avoir montré le nombre et la variété des affections buccales et dentaires, qui appartiennent à la pathologie médicale ou chirurgicale, au même titre que les affections des autres organes ou régions.

Est-il nécessaire de pourvoir en même temps le médecin titulaire du service du diplôme de chirurgien dentiste ?

Dans la conception que nous nous faisons de la spécialité qui, dans notre pensée, doit être mis exactement sur le même pied que les autres spécialités médicales ou chirurgicales pour lesquelles la nécessité d’un diplôme spécial n’a pas été reconnue, nous n’hésitons pas à dire non!

On ne peut supposer que nous puissions faire une autre réponse. Il n’est point en effet douteux pour nous que le titre de chirurgien dentiste ne répond qu’à un état transitoire et inférieur de la spécialité, et que celle-ci ne sera définitivement affranchie des suspicions et de l’état d’infériorité relative dans lequel elle est maintenue que lorsqu'elle s’exercera au même titre que les autres, avec le diplôme unique de docteur en médecine.

La spécialisation résultera toute seule de l’organisation d’un enseignement spécial rationnel et n’aura pas besoin de la sanction d’un diplôme inférieur qui ne peut que diminuer l’autorité ou la valeur d’un médecin.

Pour notre part nous n’acceptons cette idée d’un di-

plôme spécial pour le stomatologque que le jour ou un diplôme spécial existera également pour chaque autre spécialité où il pourrait être tout aussi bien justifié. Mais il arriverait alors que, dans l’ordre médical, la spécialisation serait sanctionnée comme dans la marine française où nous trouvons des officiers accumulant les brevets de marinier, de canonnier, de torpilleur.

Nul n’ignore d’ailleurs que cette institution du diplôme spécial a été moins inspirée par l’idée d’ugmenter ner, le savoir technique des médecins, que par le désir d’abaisser ceux ci au niveau de confrères dépourvus de connaissances médicales, en s’imaginant que le titre de médecin s’effacerait devant le titre de chirurgien dentiste qui les ramènerait à leur niveau.

Mais comme le titulaire doit être docteur en médecine, et que ce titre doit nous suffire, quel doit être cependant le mode de recrutement des titulaires des services ?

Lors de la création de ces services en 1891, alors qu’un petit nombre seulement de médecins exerçaient la spécialité, alors surtout qu’un très petit nombre d’entre eux étaient désignés par leur situation et leurs travaux scientifiques à remplir ces fonctions, il ést parfaitement admissible queles premières désignations aient été faites directement par l'Assistance Publique en dehors de la voie des concours.

Il était difficile qu’il en fut autrement, et, d’ailleurs, tous les concurrents et les mêmes, eussent sans doute été nommés: il a donc été fait pour les services de

stomatologie ce qui s’est fait pour d’autres services où

les premiers titulaires, dans le passé, ont été l’objet de nominations directes, alors que plus tard le mode de nominations de ceux-ci a élé changé, le mode de concours ayant été institué.

Nous demandons donc le concours pour les services hospitaliers. Depuis dix ans, c’est-à-dire depuis l’organisation de ces services, le nombre des jeunes médecins qui consacrent à la spécialité s’est accru dans des proportions énormes, le nombre des concurrents aux places de titulaires ou d’adjoints s’est accru dans les mêmes proportions, et aujourd'hui la nécessité d’un concours s'impose, comme la chose devait être prévue fatalement.

La Société médicale des Dentistes des Hôpitaux s’est d’ailleurs préoccupée de cette question et après un premier vœu présenté en 1899 à l’Assistance Publique, par lequel elle demandait le concours sur épreuves et au minimum sur titres, vœu qui n’a pas reçu exécution, elle vient de renouveler la même demande en l’accentuant, c’est-à-dire en demandant pour les futurs titulaires institution d’un concours et du concours unique sur épreuves, comme il se pratique pour les autres services.

Nous espérons que ce dernier vœu sera réalisé dans un avenir peu éloigné.

On ne voit pas pour quelle raison la réalisation serait indéfiniment ajournée alors que le concours dans toutes les branches médicales est reconnu comme la meilleure garantie des connaissances scientifiques et la meilleure

protection contre l’arbitraire ou la faveur.

Dans leur fonctionnement général les services den. taires devraient être assimilés aux autres services

des consultations de médecine et de chirurgie.

Si le rôle du chef de service a la plus grande importance, on devine qu’à lui seul, il serait manifestement insuffisant pour assurer une consultation qui devient chaque jour de plus en plus nombreuse et des soins qui doivent être complets, si on veut enfin que la con-

sultation soit une réalité et non un simulacre.

Il fallait d'ailleurs s’attendre à ce développement rapide des services qui répondaient à un besoin aussi urgent du public, et, du jour de leur création, il fallait prévoir qu'un nombreux personnel serait vite néces-

saire pour assurer leur fonctionnement utile.

C’est à ce besoin évident qu’a répondu la création récente d’assistants dans les services dentaires, assistants malheureusement en trop petit nombre et qui d’ailleurs n’ont peut-être pas répondu d'une façon complète aux desiderata exprimés par les chefs de ser-

vices.

Récemment sur la demande de la société des dentistes des hôpitaux, des dentistes assistants ont été nommés pour seconder les chefs de service dans quatre hôpitaux où la consultation est particulièrement chargée. (Hôtel-Dieu, Saint-Louis, Saint-Antoine, la Charité).

Ces assistants ont été pris parmi les dentistes adjoints, tandis que la société des hôpitaux demandait

qu’ils fussent choisis sur les désignations du chef de