AVANT-PROPOS
Sur le point de terminer nos études de médecine, nous tenons avant de commencer ce travail à apporter nos remerciements à nos maîtres qui nous ont fait profiter dans les Hôpitaux de leur science et de leur expérience. ,
Que notre maitre le professeur J.-L. Faure veuille bien accepter notre plus touchant hommage de gratitude pour la bienveillance avec laquelle il nous a accueilli dans son service, nous confiant pendant deux ans d’abord un remplacement d’externe et ensuite un remplacement d’interne. Pour tout l'in térêt qu'il a porté à notre enseignement et pour le grand honneur qu'il nous fait aujourd’hui d'accepter la présidence de cette thèse.
Pendant les deux ans que nous avons passé dans le service de notre maître le professeur Jean-Louis Faure remplissant les fonctions d’externeet d’interne, notre attention s’est trouvée particulièrement attirée vers l’hystérectomie abdominale totale élargie.
Cette opération que notre maître exécutait avec son habileté coutumière possède aciuellement une technique bien réglée; aussi n'avons-nous pas l'intention
ÉECTO
dans ce travail de vouloir modifier en quoi que ce soit les règles posées. Nous voulons simplement faire ressortir certains détails de l’opération d’après la technique de M. Jean-Louis Faure, dont l’ensemble nous a paru par les résultats obtenus, présenter le maximum de sécurité.
L'un de nos maîtres d'hôpital avait coutume de dire: « La bonne réussite d’une opération tient dans une large mesure à de petits points de détail trop souvent négligés des opérateurs. »
La pratique hospitalière nous a montré combien ceci est vrai. |
Mais avant de rentrer dans la description de ces détails, nous allons faire une légère critique des divers traitements du cancer du col.
La médecine et la chirurgie se sont disputés et se disputent encore aujourd'hui plus que jamais, le traitement de cette maladie qui emporte de nombreuses femmes parmi les plus horribles souffrances.
Toutes deux ont essayé de nombreux traitements qui après avoir éveillé les plus grands espoirs sont vite tombés dans un juste oubli.
Nous ne rappellerons ici à l’actifde chacune d'elles que les quelques traitements qui, par les bons résultats qu'ils ont donnés, méritent d’être pris en considération.
La radiothérapie née d'hier étend aujourd'hui son champ d’action bienfaisant sur de nombreuses
maladies, empiète sur le terrain chirurgical et lui
CAUSE ren
soustrait les fibromes utérins avec lequels ia chirurgie avait gagné tant de lauriers.
Les essais de rayons X faits sur le cancer utérin n’ont pas encore donné des résultats définitifs pour que l’on puisse se prononcer sur la valeur de cette méthode thérapeutique.
La radiothérapie au contraire, quoique plus jeune compte déjà un assez grand nombre de guérisons indiscutables de cancer du col.
Dans d’autres cas elle atténue considérablement les symptômes hémorragie et douleur, donnant aux malades une trêve à leur souffrance. Mais il y a aussi un grand nombre de cas où ces effets ont été presque nuls comme par exemple dans les formes squir rheuses du cancer.
En 1918, dans le service de M. le professeur J.-L. Faure, nous avons observé le cas suivant. Dans les premiers mois de l’année une femme vient consulter et nous lui trouvons un énorme cancer végétant du col, avec un utérus fixe. Le cas est jugé inopérable à cause de cette fixité el on fait faire des applications de radium. Trois mois après la femme revient à la consultation et bien qu’il existe encore des lésions cancéreuses du col, l'utérus étant devenu mobile, la malade fut opérée par M. Faure. 4
Cette opération fut d’ailleurs particulièrement difficile à cause d’un tissu fibreux qui s’était formé à la base de ligaments larges, rendant très compliquée : la dissection des uretères.
Si nous analysons ces faits, nous voyons que le
A, Toranzo I,
