DÉBIT CARDIAQUE

La surpression appliquée aux poumons se transmet aux organes intrathoraciques (veines et oreillettes en particulier). Si cette compression est assez importante pour gêner le retour du sang vers le cœur droit, le débit cardiaque risque de diminuer. Cette chute de débit supprimerait tout le bénéfice de la surpression, surtout en cas d’anoxémie ou de stress mental. De nombreux auteurs ont été frappés par cette possibilité et ont étudié les variations du débit cardiaque.

BaracH et ses collaborateurs (4) ont étudié le débit cardiaque à l’aide de deux méthodes différentes : le ballistocardiographe et la différence artério-veineuse en gaz transporté.

1° Avec le ballistocardiographe :

La surpression employée est de 20 cm d’eau. On utilise le système masque-veste. Les trois quarts des sujets ont un débit cardiaque augmenté de 8 à 10 %, le dernier quart une baisse de 8 %. Plus ou moins, 10 % étant dans les limites d’erreur possible dans cette méthode, on peut conclure que le débit cardiaque subit des changements insignifiants.

2° Avec la méthode de FIcKk

La surpression est de 20 cm d’eau. Le sang est extrait de l'oreillette droite et de l’artère fémorale. Avec le masque seul, on constate une augmentation moyenne de consommation en oxygène de 10 %, soit une diminution du débit cardiaque de 26 % environ. Une compensation externe maintient le débit cardiaque à un niveau plus proche de la normale.

TayLor et ses collaborateurs (58) ont également observé de grandes diminutions de l’ondée sanguine par radiokymographie.

La chute du débit cardiaque est probablement la cause

RONA 2 BCE

directe de la syncope qui se produit à la suite d’une R.P.C: excessive et doit être tenue pour le facteur limitant principal de la surpression qui peut être employée.

Avant de poursuivre cette étude, il faut noter que les expériences précédentes ont été faites au niveau de la mer, et donc en accord avec ce qui suit.

MoromuT et ALLEN (45) ont étudié le débit cardiaque à l’aide du ballistocardiographe et constaté les faits suivants

Au niveau du sol, en surpression continue, on observe une ondée sanguine de volume diminué et peu de modifications du rythme cardiaque. Produit de ces deux facteurs (rythme et volume), le débit cardiaque est donc abaiïssé.

À 13.800 mètres, l’ondée sanguine est diminuée, la fréquence du cœur augmentée, donc le débit cardiaque s’approche de la normale pour les sujets de cette expérience. Cependant, dans quelques cas, on note une chute de débit cardiaque (plus de 30 %) accompagnée d’étourdissement, obscurcissement de la vue et, dans les cas extrêmes, des mouvements convulsifs et une perte de connaissance.

FENN et ses collaborateurs (22), dans de premières expériences, ne trouvent pas de modification du débit cardiaque au niveau de la mer; mais FENN employait dans ses expériences non pas un masque, mais un casque qui couvrait la tête et la nuque. Dans une nouvelle série d’expériences avec masque, il trouve une chute du débit cardiaque.

CouRNAND, par la méthode directe de Frck, observe une baisse de 30 % de la saturation en oxygène du sang veineux mêlé.

STARR ne trouve pas de modification du débit cardiaque par la méthode du ballistocardiographe à haute altitude.