PAR
E. DOYEN (de Reims)
Professeur suppléant de chirurgie et d’accouchements à l’Ecole de Médecine, Chirurgien suppléant des hôpitaux.
Si nous ouvrons les plus récents traités de pathologie externe, nous constatons que la plupart des maladies du foie rentrent aujourd’hui dans le domaine de la chirurgie. Le foie mobile, les plaies du foie et ies voies biliaires, les abcès du foie, les kystes hydatiques, la lithiase hilkire, les tumeurs de la vésicule du fiel sont autant d’affections justiciables de l’intervention sanglante.
Nous en dirons autant des nombreux cas mortels de rétention biliaire, causée par la pénétration de lombrics (1) dans le canal cholédoque et même dans le canal hépatique et la vésicule (2).
(1) Des lombrics ont été aussi retrouvés dans le canal pancréatique, après avoir déterminé la mort par suite de la'formation d’un abcès du pancréas.
(3) Nous croyons intéressant de donner, à ce propos, une bonne partie de la bibliographie des tts relatés de 1572 à 1860, persuadés, en présence de leur nombre et de leur gravité, que ces utidenls seront désormais l’occasion d’interventions chirurgicales des plus intéressantes.
Bibliographie. Lombrics dans les voies biliaires et pancréatiques :
1. Wierns et Gulen. — Lombrics à l’orifice du cholédoque, 1572.
2. Nebelius. — Lombrics dans le conduit cystique.(Citépar van Swieten, édition de Paris, 1765).
3. Rœderer et Wagler (1762-1783).— De morbo mucoso. Édition de Paris, 1855. (Lombrics remplissant le canal cholédoque, le canal cystique et faisant saillie dans la vésicule.)
4. Kirfcland (Thomas). — An inquiry Mo the présent State of medical surgery ; including the mlogy betwixt externat and internai disorders, and the inseparability of these branches ofthe sme profession. 2 vol., IV, Londres J. Dodsley, 1783-86, (Cité par Davaine). (Voir Tome II : Lfflttbric rendu au dehors avec le pus d’un abcès de l’hypochondre droit).
5. Maeter. (Cité par Davaine). — Lombric trouvé dans la vésicule.
6. Buena-Parte. Pise, 1811. — Rétention biliaire mortelle causée par un lombric.
7. Heaviside. (Cité par Davaine, p. 207). — Lombrics dans le cystique et la vésicule.
8. Treille, 1806 (cité par Fauconneau-Dufresne : Précis des maladies du foie et du pancréas, 1856, p. 279). — Rétention biliaire causée par un lombric engagé dans les canaux cholédoque et iiépatiqne.
9. Cmveilbier, 1820. — Dicl. de méd. et de chir. ; in Art. Entosoaires, p. 340. —Nombreux lomiâs dans les voies biliaires.
AfiCH. CHIB. — E. D. ^
CHIRURGIE DU FOIE ET DES VOIES BILIAIRES
Les ictères infectieux subaigus, où rinfectionbactérienne elle spasme réllexe de l’orifice du cholédoque jouent un double rôle, encore imparfaitement défini, peuvent être guéris par la cholécystentérostomie. Il en est de même pour les cirrhoses biliaires.
Le cancer., d'ailleurs presque toujours secondaire, ei les cirrhoses de cause générale sont donc les seules maladies du foie qui restent désormais des affections purement médicales et que le chirurgien n’aborde qu’au cours de l’examen du malade, en vue du diagnostic différentiel.
