IX. — EPIDEMIOLOGIE. DIETETIQUE. POSOLOGIE

Epidémiologie.

Le Vi-phage-testing. — La valeur de nos isolements et identifications des germes de type Salmonella peut nous permettre le plus souvent de remonter à la source même de la contagion et d'arrêter rapidement une épidémie à son début par de simples mesures d'hygiène. Le pouvoir incontestable de la chloromycétine dans le traitement des fièvres typhoparatyphoïdiques ne doit pas nous faire oublier la nécessité des enquêtes épidémiologiques.

Après les travaux de Nicoze et June sur le Vi-phagetesting en vue de l'identification du germe à l’origine des contaminations, le docteur Renoux [26] nous montre l’intérêt présenté par l'appartenance du même type bactériophagique des souches isolées dans une même localité pour affirmer la source commune de la contamination.

Cette méthode est assez peu connue en France. Elle représente, selon le Docteur Renoux, un véritable fil d'Ariane, qui

permet souvent à l’épidémiologiste de suivre une piste en éclairant son enquête et le mène à l’origine des cas, rendant ainsi possible l'application de mesures efficaces.

Diététique.

Une question importante est celle de la diététique pendant et après le traitement par la chloromycétine.

— Un régime liquide sera bien entendu de règle pendant la période fébrile jusqu’à la défervescence.

— La reprise alimentaire doit observer les mêmes règles qu'autrefois. Les règles devront même être renforcées, et ïl ne faudra pas se laisser apitoyer par la faim souvent impérieuse de ces malades, rapidement euphoriques et réclamant une alimentation substantielle.

Posologie.

La posologie classique utilisée habituellement est de 0,05 g. par kilo de poids et par jour, soit 3 à 4 g. pour un adulte.

En raison de l'élimination rapide du produit, la chloromycétine sera répartie dans les vingt-quatre heures par prises fractionnées, 8 à 12, tout au moins au début de la maladie, afin de maintenir dans le sang une concentration uniforme, mais efficace. Nous avons étudié longuement les inconvénients, voire les dangers, des doses de charge, l’apport massif d’antibiotique provoquant une lyse microbienne. Actuellement, cette modalité d’administraion doit être proscrite de façon absolue, chez les enfants, dans les typhoïdes sévères à germes à pouvoir toxigène élevé.

Ceci nous permettra d'éviter un certain nombre de collapsus attribués sans possibilité d'erreur à une faute de posologie. |

Nous adopterons deux techniques :

1° à doses filées;

2° à doses progressives, particulièrement indiquées dans les formes hautement toxiques.

Pour la durée du traitement, nous suivrons les indications