CONCLUSIONS

Nous possédons avec la chloromycétine un médicament d’une valeur incontestable dans le traitement des affections typhoparatyphoïdiques. Nous nous réjouissons que ce produit, distribué parcimonieusement l’année dernière, soit enfin libéré des contraintes et des restrictions apportées à son emploi.

Le spectre antibactérien de cet antibiotique s'étend aussi aux Rickettsies, à certains virus, au bacille de Bordet-Gengou.

Nous avons, dans cette brève revue, essayé de mettre en relief les accidents et les problèmes suscités par son usage. Nous avons pu mettre en valeur que ces accidents semblent davantage dus à des abus ou à des erreurs de posologie plus qu’au produit lui-même, d’une toxicité à peu près nulle à des doses moyennes. Le rôle du laboratoire par l'isolement des germes, le contrôle des concentrations humorales en antibiotique, l'étude des sensibilités du germe vis-à-vis d’antibiotiques à champs d’actions intriqués, par les indications précises qu'il apporte dans la conduite thérapeutique, revêt un rôle de premier plan.

Nous avons amorcé un essai de codification de la posologie, en dégageant toutefois l’idée que le clinicien, aidé du laboratoire, ne peut se plier à des règles fixes, mais doit adapter ses doses à la forme clinique, à la nature d’un germe possédant un pouvoir toxigène plus ou moins actif.

Les dangers d’une dose de charge appliquée sans ces distinctions nous sont apparus et se sont soldés par des acecidents souvent mortels.

Les réactions d’intolérance seront combattues par l'emploi d’eau alcaline dans les formes gastriques, par celui de pommades préservatrices dans les formes cutanéo-muqueuses.

A ee

Le rôle de la chloromycétine nous apparaît aussi dans le traitement prophylactique des porteurs de germes.

: Nous avons signalé l'intérêt de l’association à la chloromycétine de certaines thérapeutiques (auréomycine, sérum anti-Vi) dans des formes graves ou paraissant résistantes à la chloromycétinothérapie.

Pour être efficace et faire disparaître la plupart des complications bien souvent mortelles de la typhoïde, le traitement doit être entrepris rapidement.

La chloromycétine abrège l’évolution de la typhoïde et pose le problème de la réduction des mesures d'isolement prises à l’égard des typhiques.

L'hygiéniste comme le thérapeute doit se réjouir de l’utilisation de la chloromycétine dans le traitement des affections typhoparatyphoïdiques.

Le Président de thèse, Le Doyen,