OBSERVATION XXXIII

Epileptie larvée

SEL Eugène, 43 ans, vigneron.

A. H. — Père éthylique.

A. P. — Enfance normale, bon travailleur. Marié, deux enfants.

Eïxeès alcooliques. — Renseignements confirmés touchant

l’abus d’alcoo!l : deux litres et demi de vin par jour, eau-devie et beaucoup de café. Se plaint depuis longtemps de crampes dans les jambes, cauchemars fréquents la nuit. :Tremblement très accentué des doigts.

Crises convulsives généralisées et vertiges. — Première crise à 28 ans, deuxième crise 6 mois plus tard, puis tous les mois. Entre temps, crises avortées, vertiges suivis de secousses dans les bras et dans les jambes.

Manifestations larvées. — A 33 ans, premier accès d’épilepsie larvée : sort brusquement un matin, va tirer la cloche du maire et revient en courant chez lui. Ces accès se répètent et rendent le malade dangereux ; deux fois il tente d’étrangler sa femme, une autre fois un voisin qui avait dü intervenir.

Entre à l’Asile en novembre 1914.

. Traité par KBr : une crise par mois en moyenne, généralement nocturne ; quelques vertiges entre temps. Les crises sont fortes et consistent surtout en manifestations larvées, il écume, court, va se coucher dans le lit de ses camarades de dortoir. :

Au bout de 6 mois de traitement, son état s’est sensiblement amélioré, le malade bénéficie d’une sortie d’essai.

Revient un mois après, à la suite d’un accès particulièrement violent : malgré l’abstention complète d’alcool, un accès le prend subitement, il lance une gifle telle à sa femme, qu’elle roule par terre, il se précipite sur elle pour l’étoufïer et menace de se lancer sur plusieurs personnes présentes. A son retour, le malade est amaigri, très obnubilé et présente des idées de persécution très marquées.

Les crises se présentent avec la même moyenne et les mêmes caractères qu’au moment de son premier internement ; mais les manifestations larvées sont beaucoup plus fréquentes : irritabilité, colères vives avec excitation, inconsciente. Incohérent et désordonné dans ses actes, insulte tout le monde, menace et se montre agressif.

Décembre 1918 — Un accès d’agitation dure près d’une huitaine de jours.

Mai 1919 — Un nouvel accès particulièrement violent. En somme, les symptômes de la maladie s’aggravent de plus en plus ; à l’époque où nous voyons le malade, il présente une déchéance physique très marquée, donne l’aspect d’un imbécile, apathique, incapable de s'occuper ou même des’intéresser à quoi que ce soit.

Mis à la Phényléthymalonylurée le 16 novembre

N'a plus eu depuis cette date ni crise, ni vertige, ni sursaut. Plus d’accès d’agitation. Au surplus, la disparition des accès a été accompagnée d’une véritable transformation

de l’état physique. Les nuits n’ont plus été marquées par le moindre incident, le sommeil est tranquille. Petit à petit, Pétat psychique a subi une véritable transformation, docile et doux avec son entourage, il a repris goût au travail.

Août 1921 — S’occupe régulièrement dans la vigne de lPAsile. Lit les journaux, cause d’une façon très lucide, mais conserve un ralentissement très marqué de la parole. Les facultés intellectuelles sont absolument intactes.

Janvier 1922 — L'amélioration s’accentue progressivement, le malade reste volontairement à l’asile où il jouit d’une liberté complète. Sort le dimanche avec sa femme.

Août 1922 — Quitte l’Asile définitivement pour aller faire les vendanges chez lui.

OBSERVATION XXXIV Hystérie

PAR Marcel, 18 ans.

Rien dans les antécédents héréditaires.

A. P. — Venu à terme. Convulsions à 8 mois. N’a jamais rien pu faire en classe, caractère difficile.

Première crise à 16 ans, puis tous les 15 jours en moyenne.

Entre à l’Asile le 14 août 1920.

Une crise le jour de son entrée. Pas de cri initial, tombe avec fracas, pas de changement de coloration du visage, pas de troubles des sphincters ; les secousses consistent en flexion du tronc et de la tête, quelques secousses dans les membres supérieurs, mais le pouce est en extension, petits battements des paupières, yeux clos. Durée un quart d’heure.

Un essai par le bromure reste sans résultat.

Mis au traitement par la Phényléthylmalonylurée en décembre 1920.

Depuis cette date, les crises n’ont pas changé de caractère, aussi nombreuses, elles reviennent environ deux fois par mois. La dose de 0 gr. 20 portée à 0 gr. 30 puis à 0 gr. 40 est restée sans résultat. Le mauvais caractère du malade ne

fait que s’accentuer, indocile, fort masturbateur ; agressif envers les malades de son entourage, il reste maintenu dans un quartier de surveillance.