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Une première remarque s'impose : {tous les malades en question présentaient des signes indéniables de syphilis avérée, ou dans les cas dénommés latents, secondaire où terliaire, il s'agissait de syphilis avouée, traitée antérieurement ou non.

Les quatre cas de syphilis primaire avec Bordet-Wassermann négatif se rapportent à des malades porteurs d'accidents primitifs âgés de moins de 20 jours : on pourrait done, d’après cette statistique, si la chose était permise sur un aussi petit nombre de cas, considérer que le chancre, après le 20" jour, donne une proportion de 100 Bordet-Wassermann positifs sur 100 cas.

La plupart des statistiques donnent, en moyenne, de - 10 à 75 % de résullats positifs en période secondaire floride : notre statistique accuse un chiffre un peu supérieur, voisin de 97 %.

Nos chiffres pour la période tertiaire floride et les parasyphilis (dans le sérum) sont un peu inférieurs aux moyennes données couramment (80 à 90 %) : il est vrai . que le nombre de cas observés ici est relativement restreint.

Dans la syphilis secondaire sans accidents, nous trouvons, sur 32 cas, 20 Bordet-Wassermann positifs, soit 62 % ; dans la période tertiaire latente, les résultats sont positifs dans 30 % des cas (sur 10 cas envisagés) ; enfin, dans la syphilis héréditaire, 40 % seulement des sérum se montrent positifs.

En résumé, notre statistique confirme sensiblement toutes les précédentes et montre que‘la valeur diagnostique de la réaction est superposable à la valeur des signes cliniques, c'est-à-dire que’ le pourcentage des Bordet-Wassermann positifs est d'autant moins élevé

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que les signes objectifs sont moins nets (syphilis secondaire ‘et tertiaire latente, hérède syphilis).

Réserve doit être faite pour les parasyphilis pour lesquelles la fonction lombaire reste le seul et quasi infaillible critérium.

S 1. — Influence du Traitement Anti-Syphilitique

de début sur la Réaction de Bordet-Wassermann

Dès qu'il s’agit de suivre les malades au delà des premières semaines de traitement, bientôt des difficultés surgissent et des déceptions nous attendent. En effet, nombreuses sont les défections qui se produisent rapidement dans les rangs de notre clientèle du Dispensaire.

Nous nous réservons de revenir sur ce sujet, mais déjà nous devons le signaler, puisque pour établir l’influence du premier traitement sur le Bordet-Wassermann, il ne nous reste plus que 105 malades fidèles jus- - que la seconde prise de sang, au lieu de 200 !

Sur ces 105 malades, 75 ont reçu un traitement initial au 914 seul ; 30 ont été traités dès le début par le 914 associé au cyanure de mercure intra-veineux ou au benzoate intra-musculaire quotidien : une injection de 914 toutes les semaines avec injections mercurielles intercalaires jusqu’à concurrence de 20 injections mercurielles et de 3 à 4 grammes de 914 et parfois davantage.

Sur les 75 malades traités au 914 seul et partis d’un Bordet-Wassermann positif, 22, soit 30,5 % environ, ont conservé une réaction positive après 3, 4, 5, 6 et même 10 grammes pour un cas de 914.