VINCENT

Bull et Mém. Soc. Médicale des Hôpitaux de Paris, : p. 282, 15 mars 1907.

« Le malade que j'ai observé, nommé Four, était âgé de vingt-deux ans. Il n’avait antérieurement été atteint d’aucune affection lorsqu'il entra dans mon service du Val-de-Grâce, le 30 décembre 1905, pour un rhumatisme articulaire aigu de forte intensité. Interrogé, il me dit qu’il n’a jamais eu d’autre maladie soit dans son enfance, soit dans son adolescence ; sa mère était cependant rhumatisante. Four... est d’ailleurs un homme très vigoureux, dépourvu de toute tare viscérale. Je ne constate ni blennoragie, ni tuberculose. Il accusait seulement de la polyarthrite rhumatismale franche, intéressant surtout les articulations des membres inférieurs, les poignets et les coudes. La température d’abord élevée (39°2) est descendue, après six jours, à la normale ; une rechute, survenue une semaine après, s’est terminée favorablement aussi. Ce malade n’a aucune complication cardiaque, aucune détermination sur les séreuses péricar- “dique ou pleurale, aucune albuminurie.

« Le rhumatisme dont il était atteint n’a donc différé en rien des formes habituelles de cette affection. Mais je relève chez lui l’existence à un degré très notable, du signe thyroïdien que j'ai décrit dans cette Société, le 8 juin 1906. Les deux lobes thyroïdiens, surtout celui du côté droit, sont manifestement tuméfiés, et la pression,

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même légère, de chacun éveille ‘une douleur tellement vive, qu'elle provoque un cri et même des larmes. La détermination thyroïdienne s’atténua du reste, dès le cinquième jour et disparut avec la première poussée articulaire pour reparaître mais plus légère et plus fugace, à l’occasion de la rechute que j’ai signalée.

« Après la guérison de son rhumatisme, ce malade alla passer un mois dans sa famille ; aucun incident morbide n’intervint.

< Cependant, au début du mois d'avril suivant, c’est-àdire exactement trois mois après son rhumatisme, le même malade fut envoyé de nouveau dans mon service ; il accusait, cette fois, de la difficulté à mouvoir sa tête et à parler par suite d’une raideur particulière des téguments du cou et de la peau.

« Je pus alors assister à l’évolution d’une sclérodermie progressive ayant débuté par la région de la nuque, le cou, le plastron sternal, et s'étant répandue rapidement sur la face, les lèvres, la langue, le péricrâne, les membres supérieurs et une grande partie du tronc. Les téguments épaissis, indurés, rigides, luisants, ne pouvaient se laisser plisser au niveau du cou et de la face. Les paupières s’entrouvraient avec un peu de difficulté. La mastication et la parole étaient surtout gênées. Très préoccupé de son état, cet homme maigrissait rapidement, et lorsqu'il quitta mon service pour être réformé, un mois après, le sclérème était certainement plus accusé qu’à son arrivée … Le malade Four. dont je viens de retracer l'observation, avait, à sa dernière entrée à l’hôpital, une atrophie thyroïdienne très marquée et qui faisait contraste avec le développement de ses corps thyroïdes, constaté pendant le cours de son rhumatisme, trois mois auparavant. »