INTRODUCTION

Depuis quelques années la physiopathologie du tissu conjonctif au cours d’affections vartées s'est modifiée du fait de notions nouvelies d’endocrinologie. L’exemple le plus frappant à ce sujet semble être l'infiltration cellulaire du myrædème. Il re s'agit en l'occurence ni d'une infiltration aqueuse du tissu cellulaire et des espaces lacuñaires, ni d'une dégénérescence graisseuse et cependant elie se modifie d'une manière remarquable par l'opothérapie thyroïidienne. L’œdème de Quincke également re se rencontre qu'en cas d'instabilité vagosympathique, elle-même sous la dépendance d'un état endocrinien.

De même la selérodermie, décrite depuis fort longtemps, doit être actuellement considérée comme la conséquence d'une dysparathyroïdie ou d’une dysthyroiïdie, parfois d'une dysovarte.

Actuellement l'influence hormonale sur l'état du tissu conjonctif commence à être mieux connue et nous savons que le corps thyroïde, le thymus et l’'hypophyse excitent sa croissance, tandis que le testicule au con-

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traire la ralentit ; on connaît les rôles antagonistes, vaso-constricteurs et vaso-dilatateurs, de l'extrait hypophysaire, de l'histamine, de l'adrénaline ; on sait que ies parathyroïdes semblent régler, seules ou en collaboration avec d’autres glandes, le métabolisme du calcium, conditionnant ainsi les variations du milieu humoral puis du tissu conjonctif. Toutes ces acquisitions nous expliquent les cas d’amaigrissement brutal survenant au cours du goitre exophtalmique, les modifications cutanées du myxæœdème, le syndrome adiposo-génital et toutes les lipo-dystrophies.

Les sécrétions internes règlent pendant toute la vie les évolutions conjonctives ; elles excitent sa croissance, son développement, alors que leur absence où méme leur déficience produit au contraire le vieillissement, qui ne serait pour Leriche « qu'une loi naturelle des tissus conjonctifs », les épithéliums ayant une potentialité presque indéfinie pour cet auteur.

De même, la régulation nerveuse du tissu conjonctif n'avait été, jusqu'ici, qu'à peine entrevue. Et pourtant les travaux expérimentaux de Kinasaku Shimura et de Mlle Locatelli nous ont montré qu'il fallait opposer le rôle du système nerveux cérébro-spinal à celui du système nerveux sympathique dans les régénérations tissulaires et les processus de cicatrisation.

L'ensemble de tous ces faits montre que la sclérose n'est qu'une déviation pathologique de processus phystologiques d'évolution et de reconstruction normale du tissu conjonctivo-vasculaire ; celui-ci est en perpétuel remaniement, el nous pouvons dire que la sclérodermie, à la lueur des notions modernes qu'apportent les travaux d'éndocrinologie, est l'expression de bouleversements dus, non à des causes locales, mais à des