OBSERVATIONS

OBSERVATION I (Docteur J. Petit)

Mme B..., 65 ans, Rouen.

Vient consulter pour hémorragies et écoulements vaginaux. Quelques douleurs pelviennes, maïs sans caractère.

Toucher. — Gros col bourgeonnant et friable, utérus mobile, légère perte de souplesse du cul-de-sac gauche.

Diagnostic clinique indiscutable.

Biopsie. — Examen Docteur Rubens-Duval : épithélioma. :

4 septembre 1924 — Application de radium sans anes-

thésie, après large curettage du col. 60 millicuries détruits, 10 jours. Réaction fébrile pendant une semaine. Fièvre oscillant aux environs de 38°, 38°5. Quelques nausées les premiers jours. Quitte la clinique, très fatiguée par cette application, avec un teint anémique inquiétant.

Revue six semaines après, la malade est transformée ; elle se plaint d’avoir souffert pendant quatre semaines après l’application, particulièrement d’épreintes rectales.

Au toucher. — Le col est souple, le fond du vagin très rétracté, mais le toucher provoque encore une légère

hémorragie.

Hans

La malade revient le 7 janvier 1925. Etat général parfait, augmentation de poids de plusieurs livres.

l'oucher. — Vagin infundibuliforme avec adhérences cicatricielles : col petit, souple ; pas d’hémorragie au toucher. La malade se croit définitivement guérie. Elle refuse l’hystérectomie.

Revue à plusieurs reprises en parfait état. Dernier exa-

* men 5 octobre 1928. Etat général et local parfait.

Mme G.., 47 ans, Montreuil-en-Caux.

Adressée par son médecin pour épithélioma du col, grosses hémorragies remontant à quatre mois.

Foucher. — Col volumineux, bourgeonnant, reposant sur base indurée. Utérus mobile, cul-de-sac gauche nettement moins souple que du côté droit. Absence de douleurs.

Biopsie. — Examen Docteur Rubens-Duval : Ephithélioma.

12 mars 1925. — Sans anesthésie, curettage du col qui en enlève une grande partie. Radium. Trois tubes : un utérin, deux vaginaux, 60 millicuries détruits, to jours. Légère réaction thermique le troisième jour,

à 59°. Etat nauséeux les trois premiers jours.

Revue trois mois après l'application : utérus petit ; vagin infundibuliforme, souple, avec des adhérences qui se rompent sous le doigt en provoquant un léger saignement. Col presque complètement disparu, sans induration.

La malade a engraissé de 4 kilogs : elle refuse, malgré notre insistance, l’hystérectomie que nous proposons.

. Revue le 11 décembre 1928 : état général parfait. Toucher : aucun signe de récidive.

OBSERVATION TITI (Docteur J. Petit)

Mme V..., 52 ans, Rouen.

Adressée par son médecin pour épithélioma du col.

Examen. — Grosse lésion bourgeonnante du col, débordant largement sur la face vaginale, presque jusqu’au niveau des culs-de-sac ; tumeur du volume d’un petit œuf ; utérus difficile à explorer ; les culs-de-sac ne semblent pas envahis.

Biopsie. — Examen Docteur Rubens-Duval : Ephithélioma.

6 août 1924. — Curettage sans anesthésie, application de radium, 60 millicuries détruits, légère réaction thermique, 39° le deuxième jour, mais la température décroît

régulièrement et revient à la normale le cinquième jour.

Revue le ro octobre : fond du vagin souple, légère hémorragie au toucher.

Entre à l'Hôtel-Dieu le 3 novembre suivant.

6 novembre 1924. — Rachianesthésie. Hystérectomie abdominale simple ; quelques adhérences très larges entre l'utérus et la vessie ; drainage vaginal par deux mèches et un drain ; un drain hypogastrique. Suites normales, mais phlébite gauche le douzième jour. Quitte l'hôpital en fin décembre 1924.

Revue en parfait état en août 1928 : fond du vagin souple, pas de trace de récidive.

OBSERVATION IV < (Docteur J. Petit)

Mme M.., 39 ans, Tôtes.

Vient consulter pour métrite ; se plaint d’écoulements leucorrhéiques persistants ; pas d’hémorragies intermenstruelles, mais règles abondantes et hémorragie par contact. Pas de douleur.

Toucher. — Col paraissant normal, sans induration manifeste ; orifice à peine perméable ; écoulement sanguin après le toucher ; utérus très mobile, culs-de-sac normaux, |

Biopsie : large, à la pince de J.-L. Faure. Examen Docteur Rubens-Duval : épithélioma intra-cervical.

12 mars 1924. — Sans anesthésie, application de radium, 50 millicuries détruits, 8 jours. Aucune réaction. 20 mai 1924. — Anesthésie éther. — Hystérectomie

abdominale totale simple ; pas d’adhérences ; un drain vaginal ; fermeture complète en trois plans de l’incision de laparotomie. Quitte la maison de santé le seizième jour. À l’examen, l’utérus paraît très diminué de volume. Pas d’ulcération; cicatrice souple.

L'examen microscopique ne fut pas pratiqué.

Revue la dernière fois, en parfait état, en juin 1928 : sicatrice vaginale très souple

OBSERVATION V (Docteur J. Petit)

Mme B..., 43 ans, Brest.

Vient consulter pour hémorragies, type métrorragies, capricieuses, peu abondantes, inter-menstruelles. Absence de douleurs. ;

Toucher. — Col gros, dur sur tout son pourtour ; ulcération bourgeonnante, friable, prenant presque tout le col et saignant au coindre contact. Utérus de volume normal, bien mobile ; pas de signe d’envahissement des culs-de-sac.

Biopsie. — Examen Docteur Rubens-Duval : Ephithélioma.

11 décembre 1923. — Application de radium sans anes-

Re a

thésie, 6o millicuries détruits, 10 jours. Application très bien supportée.

»0 février 1924. — Rachianesthésie. Hystérectomie iotale simple, sans aucune difficulté ; pas d’adhérences ; un drain dans le vagin, un petit drain hypogastrique. Suites opératoires parfaites. Sort le vingtième jour.

Revue tous les ans depuis cette date : aucune trace de récidive.

Revue la dernière fois en décembre 1927. L'examen

histologique de l’utérus n'avait pas été pratiqué.

OBSERVATION VI (Docteur J. Petit)

Mme H..., 39 ans, Bacqueville.

Vient consulter pour ulcération du col, traitée depuis un an pour une métrite, et pour laquelle il a été fait une amputation du col. Absence de douleurs, mais hémorragies fréquentes, peu abondantes, inter-menstruelles, capricieuses. Excellent état général.

Toucher. — Col petit ; au niveau de la lèvre antérieure, ulcération dure de la dimension d’une pièce de cinquante centimes. L'induration dépasse largement l’ulcération, qui s'étend dans l’intérieur du canal, par où le doigt ne peut pénétrer. Utérus mobile, de volume normal. Culs-de-sac souples, non douloureux.

Biopsie. — Examen pratiqué par le Docteur Rubens- Duval : épithélioma.

15 mars 1922. — Application de radium sans anesthésie, 55 millicuries détruits, ro jours ; un tube utérin, deux tubes vaginaux. Pas d'incident.

20 mai 1922. — Anesthésie éther. Hystérectomie totale sans dissection des uretères, en liant les utérines endedans de ceux-ci.

Opération très facile. Pas d’adhérences. Drainage : un drain vaginal, un drain sus-pubien. Suites parfaites. Le drain sus-pubien est enlevé le troisième jour, le vaginal le sixième. Sort de la clinique le dix-septième jour.

Examen de l’utérus (D' Rubens-Duval). — Absence de cellules néoplasiques dans la paramètre. Présence de quelques cellules cancéreuses au milieu du col.

Revue tous les ans depuis cette date, la dernière fois en janvier 1928.

Cicatrice vaginale très souple, état général parfait.