V : + fosse sus-épineuse gauche
— dans les autres régions.
R: — aux deux sommets ainsi qu'à la base, râles sous-crépitants partie moyenne du poumon gauche.
Toux fréquente, surtout la nuit.
Expectoration peu abondante, peu épaisse ; quelques crachâts verdâtres surtout la nuit et le matin.
Sueurs peu marquées.
Température assez irrégulière ; au début de son séjour à l'hôpital, reste aux environs de 37°; depuis le 1°" novembre, elle atteint rarement des chiffres élevés, sauf le 26 où le thermomètre marque 39°4 ; en moyenne quelques dixièmes de degrés d'élévation thermique le soir. |
Le poïds est actuellement de 62 kil. 800, il reste constant depuis un mois; le malade pesait autrefois 72 kilos.
Pas d'inappétence complète, la digestion est facile et les selles régulières.
Matité cardiaque diminuée, rien d'anormal à l'auscultation du cœur droit, pouls bien frappé, rien du côté des jugulaires. En somme, aucun symptôme de dilatation du cœur droit.
Urine normale, ni sucre, ni albumine.
Le sommeil est assez bon.
La recherche du bacille de Koch a été négative.
L'albumo-réaction est positive.
Collin 2
Cu
OBSERvATION II (personnelle).
Emphysème depuis 3 ans. L’infection bacillaire date de 6 ans. Tuberculose des collatéraux. Conditions hygiéniques très défectueuses (balayeur). Tuberculose peu évolutive. Ophtalmo et albumo-réactions
. positives.
G..., 56 ans, balayeur.
Entré le 4 octobre dans le service de M. le D' Dumur.
Antécédents héréditaires. — N'a connu que sa grand'mère maternelle, qui serait morte d'hydropisie.
Son père et sa mère n'ont rien présenté qui puisse nous intéresser.
Un frère et une sœur, morts tous deux de tuberculose vers l’àäge de 20 ans.
Antécédents personnels. — Né en 1855, a toujours habité Bordeaux, n'a pas fait de service militaire; a exercé la profession d'horloger, mais depuis six ans environ celle de balayeur.
Marié, père de trois enfants, dont deux sont morts en bas-âge, le dernier se porte bien. Femme en bonne santé.
Jamais malade, s'enrhumait rarement autrefois pendant l'hiver.
Son affection remonte à six ans, à l'époque où il change de profession; il est atteint alors d'une bronchite qui dure deux mois et dont il se rétablit assez facilement, croit-il, car l'hiver suivant il fait une nouvelle poussée catarrhale et depuis il est régulièrement hospitalisé aux premiers froids pour cette même affection.
Son dernier séjour date du 48 mai dernier.
Jamais d'hémoptysie : surtout perte de force, amaigrissement et toux incessante.
Début de l’essoufflement il y a trois ans. Susceptibilité aux odeurs irritantes, accès d'oppression nocturne avec inspiration sifflante et spasmodique.
Etat actuel. — Amaigrissement général. Thorax globuleux, le sternum fait saillie en carène, fosses sus-claviculaires très prononcées, hypertrichose; à droite, retrait des espaces intercostaux, vestige d'une ancienne pleurite.
Respiration — 19.
Circonférence thoracique : au niveau des mamelons; inspiration maxima, 75 em., expiration maxima, 73 cm.
A l'appendice xyphoïde, les chiffres obtenus sont sensiblement les mêmes.
En avant :
S : + à gauche.
— à droite premier espace.
V': — à gauche.
+ à droite.
R : sous la clavicule à gauche l'inspiration n’est pas percue, l'expiralion est très prolongée ; on entend à droite à la fin de l'expiration des craquements humides.
S : — surtout fosse sus-épineuse droite.
