LUE

trouver soit dans les tumeurs de la convexité (cas XI, XII, XIII, XIX), soit dans celles de l'étage postérieur (cas X et XIV à XVIII). Quant à la dilatation d’un ou des deux ventricules latéraux, elle s’est rencontrée pour des localisations variables : convexité (cas XX), région ventriculaire (cas XXI), région centrale (cas XXIV). Les cas sans dilatation ventriculaire s’observent par contre surtout dans les: tumeurs de la convexité (3 fois sur 4).

2° À un point de vue différent on remarque que dans nos observations les tumeurs de l'étage postérieur s'accompagnent dans la très grande majorité des cas de dilatation du III° ventricule isolée ou associée à celle des ventricules latéraux (14 fois sur 15). Faisons remarquer déjà que le seul cas où une tumeur de cette localisation n'ait pas été accompagnée de dilatation ventriculaire (cas XXV), ne s’accompagnait pas non plus de S. P. Nous reviendrons sur ce fait, instructif par comparaison.

Les tumeurs de la convexité provoquent au contraire plus rarement l'apparition de la dilatation ventriculaire, et dans ces conditions amènent seulement la dilatation localisée du IIle ventricule {cas XI à XHXT et XIX;;

-enregistrons dès ici ce fait que ces cas se sont tous :

accompagnés de S. P.). Dans 4 autres observations de tumeurs de la convexité la dilatation isolée d'un ventricule latéral fut rencontrée une fois (cas XX, accompagné d'ailleurs de S. P.) et l'absence de dilatation ventricu-

laire 3 fois (cas XXII, XXII, XX VI, les deux premiers

avec S. P.),

Sur ? cas de tumeurs de la rég'ion ventriculaire avec S. P., la dilatation partielle du III° ventricule et celle d’un ventricule latéral (envahi complètement par une

formation kystique : cas IX) existait L, fois, la dilatation isolée légère d’un ventricule latéral 1 fois (cas XXI), mais ces tumeurs étaient trop étendues et trop diffuses pour que nous puissions de leur localisation tirer des conclusions nettes.

2 cas de tumeurs centrales (capsule interne) sans S. P. (cas XXIV et XX VII) s’'accompagnèrent 1 fois de dilatation des ventricules latéraux (cas XXIV), mais nous pensons qu'ici la distension ventriculaire était bien plutôt sous la dépendance de l'épendymite gliomateuse considérable qui existait, que sous celle du siège des tumeurs; il est peu probant.

De ces considérations sur la fréquence de la dilatation ventriculaire en fonction du siège des tumeurs, -découle la conclusion que dans nos observations Les {ymeurs de l'étage postérieur sont celles qui se sont accompagnées presque constamment de dilatation ventriculaire et que les élats de distension généralisée des ventricules s’y rencontrent exclusivement. Plus râre et moins accentuée, puisqu'en général localisée au III ventri-. cule est la dilatation ventriculaire au cours des tumeurs de la convexité. Comparant ces faits avec ceux résultant de l'étude de la fréquence de la S. P. en fonction du Siège des tumeurs, on est frappé de leur analogie et tenté de voir autre chose qu’une coïncidence entre la S. P. et la dilatation ventriculaire, dont la constance commune est en particulier presque de règle au cours des tumeurs de l’étage postérieur. Le paragraphe suivant va nous éclairer sur ce point.

mo,

3° RAPPORTS DE FRÉQUENCE ENTRE LA S. P. ET LES DIFFÉ- RENTS ÉTATS DE LA DILATATION VENTRICULAIRE. [MPOR- TANCE DE LA DILATATION DU III° VENTRICULE (Cf. Tableau IT). -

En comparant nos observations on est immédiatement frappé de la fréquence avec laquelle nous avons noté la co existence de la S. P. et de la dilatation ventriculaire.

1° Considérant la distension ventriculaire en bloc on

constate en effet tout d'abord que sur ?23 cas de tumeurs avec S. P. d’une part, 21 fois nous avons observé un état de dilatation ventriculaire plus ou moins accentuée, sur 4 cas de tumeurs sans S. P. d'autre part, 1 seule fois. Mais il nous a paru surtout intéressant d'étudier - séparément l’état de chacun des trois premiers ventri- cules. .

Dans les 23 cas avec S.P. nous avons observé 9 fois une distension des trois premiers ventricules (cas I à IX), 10 fois une distension isolée du IIleventricule (cas X à XIX), 2? fois une distension isolée d’un ventricule laléral (cas XX et XXI), ? fois un état normal de tous les ventricules (cas XXII. et XXIII), soit, en d’autres termes, 19 fois la distension isolée ou associée du ITI° ventricule, :11 fois celle des ventricules latéraux (dont 9 fois associée à la dilatation du He). Nous arrivons ainsi à conclure que la distension du III° ventricule a été observée dans 82,6 p. 100, alors que celle des ventricules latéraux ne l’a été que dans 47,8 p. 100 de nos cas de S. P.

Dans les 4 cas où la S. P. était absente, jamais la distension isolée ou associée du IIIe ventricule ne fut constatée ; une seule fois existait la distension d’un ventri-

pes N | cule latéral (cas XXIV); 3 fois, tous les ventricules étaient normaux (cas XXV à XX VIT).

% Considérant inversement les 19 cas où la dilatation

du ZZF ventricule isolée ou associée existait, on peut voir .

ETAT DES VENTRICULES rm | ET AT DES TROUS DE MON; DILATATION PAS DE DILATATION