OBSERVATION II

Madame C..., âgé de 23 ans, a vu apparaître depuis 3 ans peu après son mariage, un petit goître bien circonscrit. Depuis un an, ce goître lui paraît avoir grossi, en même temps sont apparus des troubles psychiques (crises de larmes, émotivité, etc...) troubles menstruels allant jusqu'à l’aménorrhée complète, perte de poids de 4 kg. 1/2 dans les 9 derniers mois.

Cette malade vue le 5 avril 1930, présentait un goître du volume d’un œuf, bien circonscrit, probablement kystique car assez tendu. Battements assez violents des vaisseaux du cou, pas d’exophtolmie, mais léger tremblement des mains. Pouls à 124, et dépassant 135 à l’occasion d’un examen. :

Le tableau d’adénome toxique paraissait évident. Malheureusement, on ne put l’appuyer par une recherche du métabolisme.

La malade fut mise au repos complet pendant plus de six semaines et soumise au traitement iodé. Comme pour l’autre opérée, huit jours avant l'intervention une cure digitalique fut instituée; à ce moment le poids avait augmenté de 3 livres, mais il n’y avait pas de modifications notables du côté du pouls. L'opération, pratiquée le 27 mai à l’anesthésie locale fut des plus simples: énucléation d’un goître en partie kystique, en partie parenchymateux du volume d’une petite manda-

En

rine et nettement plus gros que ne nous l'avait fait prévoir l’examen.

La malade est sortante le quatrième jour: les fils sont enlevés le sixième, Revenue six semaines après, on constate une véritable transformation; cette fois la guérison est complète. Tous les symptômes ont disparu. Sans traitement iodé, la malade a engraissé de 2 kilogs. Le pouls est à 80, il n’yla plus de battement des vaisseaux du cou, pas de tremblements des mains. Règles normales. Les troubles psychiques ont aussi disparu. En fin octobre, la guérison s'était entièrement maintenue.

À l'examen de la pièce opératoire, M. le professeur Cailliau avait observé des nodules d’involution traduisant la tendance de la glande à retrouver sa structure

normale.

En dehors des nodules, on constate les lésions de l'adénome vésiculaire, c’est-à-dire de larges vésicules, ectasiées avec épithélium aplati et colloïide dense, très chromatique acédophile, remplissant et distendant les vésicules. infiltrant le stroma ambiant.

Traduisant l’involution au sens de Rienhoff, des nodules se distinguent des zones précédentes par les faibles dimensions et le nombre restreint des vésicules plus espcaées, dont l’épithélium est surélevé, la colloïde moins dense,, moins acidophile. Entre ces vésicules minuscules sont de larges espaces de tissu glandulaire plein, l’ensemble accusant une régression manifeste, malgré la persistance de quelques ectasies kystiques discrètes.

Plus rarement, en des zônes hypo-involuées, le tissu glandulaire est constitué de travées pleines où la colloïide ne se décèle que dans les cellules et dans le