PRÉFACE

En présentant ce travail, couronnement, de nos études médicales, nous voulons accomplir un double devoir : devoir de filiale reconnaissance à l’égard de parents qui, par l’exemple autant que par les conseils, ont orienté notre choix vers la plus honorable des professions ; devoir de déférente reconnaissance à l’égard de M. le Professeur Bégouin qui, après avoir été le bienveillant et savant inspirateur de notre thèse, nous a fait le grand honneur d’en accepter la présidence. ;

Dans un même hommage il nous plaît de confondre aussi les Maîtres dont nous avons suivi les fécondes leçons et les membres de notre jury, à qui nous demandons, à défaut de lauriers, la juste appréciation de notre patient effort.

Effort peu pénible, effort agréable même, à la pensée que notre sujet se rattache à une question de puissante actualité: le cancer.

On sait l'importance de la lutte mondiale entreprise contre la terrible maladie : on sait la part éminente qu'y prend l’école Bordelaise..

Et si, à la bienveillante appréciation de nos juges, s’ajoute la satisfaction d’avoir effleuré un sujet qui touche à un problème d’une si haute portée humaine et sociale, nous serons au delà récompensé.

De la rareté des Fibromes purs de l'Utérus après la Ménopause

ENPFTRODUCTION

« La vérité n’est jamais complète.

Elle est toujours relative et la recherche n'est jamais finie... »

(Claude BERNARD.)

Ce travail n’a pour but que d’étudier les fibromes qui se développent où qui continuent leur évolution après la ménopause.

Le fibrome est une tumeur qui naît essentiellement pendant la période d’activité génitale de la femme. Sous l'influence de la ménopause, il s’atrophie, ou bien, comme c’est le cas le plus fréquent, il augmente de volume et prolonge parfois indéfiniment la durée de l’âge critique.

- Si le fibrome naît pendant la période d’activité génitale de la femme, il est tout à fait exceptionnel, en revanche, de le voir se développer après la ménopause. Lorsqu'on - rencontre ces tumeurs après cette époque, elles ont subi ‘dans leur contexture et leur’ évolution des transformations complètes.

Ce sont bien des fibromes, mais des fibromes dégénérés ou compliqués.

Le fibrome pur constituant une rareté après la ménopause, il s'ensuit que la grande majorité d’entre eux sont des erreurs de diagnostic. S’il y a fibrome, celui-ci est à l'état de dégénérescence kystique, sarcomateuse, épithéliomateuse, etc. Ce sont souvent des tumeurs qui méritent toute l’attention et tous les soins accordés à un véritable néoplasme.

Les praticiens ne sauraient trop se pénétrer de la transformation de la nature des tumeurs après l’âge critique.

Ils auront à se défier des diagnostics par trop optimistes suivis de traitements d’attente et de l'emploi des radiations ou de la curiethérapie.

Nous verrons par la suite que le seul traitement rationnel du fibrome après la ménopause consiste dans l'intervention chirurgicale.

A l'appui de notre thèse, nous avons réuni de nombreuses observations. Après les avoir présentées, nous traiterons des « erreurs de diagnostic », puis des dégénérescences et des complications » des fibromes après la ménopause. à

Nous en tirerons les conclusions qui nous paraissent se dégager de cette étude en disant un mot du traitement qui nous paraît indiqué en pareil cas. |