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tin doit faire craindre une dissémination du pneumocoque dans tout l'organisme, et une virulence particulière de ce microbe.
Nous avons été frappés à l’hôpital de: voir combien grande était l'importance de ce signe et chez presque tous les malades atteints de diarrhée, en dehors de la défervescence, nous avons vu survenir des complications telles que des otites, des pleurésies purulentes, des arthrites suppurées.
Si l’on examine d’un peu plus près ces selles diarrhéiques l’on s'aperçoit qu’au lieu de donner au papier de tournesol une réaction alcaline, comme cela a lieu dans la normale, ces selles ont une réaction nettement acide.
La réaction du sublimé acétique que notre maître, le D' Triboulet, a mise en valeur donne des renseignements” précieux. Chez les sujets dont la muqueuse intestinale est intacte, le liquide qui baigne Je dépôt inférieur du tube à essai est trouble et présente une coloration rosée. Dans le cas de diarrhée infectieuse à pneumocoques, le liquide est presque limpide ou à peiné trouble et le dépôt, au lieu d’être rose, présente une teinte grisâtre et quelquefois «blanc mastic ». |
Dans le cours de la rougeole, surtout dans le milieu hospitalier, il n’est pas rare de voir se déclarer des infections secondaires, dont beaucoup sont dues au pneumocoque, (otites, pleurésies purulentes). Notre maître, le D° Triboulet, a soumis à une étude coprologique systématique tous les sujets atteints de rougeole et a remarqué l'association presque fatale de la diarrhée et des infections secondaires.
« La diarrhée est infiniment plus fréquente dans la rougeole anormale et si, aux inflammations pulmonaires, se joint une entéro-colite alors elles deviennent nécessairement mortelles » (Rilletet Barthez).
On peut objecter que la diarrhée est due à un écart de régime, mais l’on sait qu’à l’hôpital les enfants ont tous la même alimentation et que la visite des parents est soumise à un contrôle sérieux.
La saison d’été où sévit le catarrhé saisonnier ne peut être incriminée, car, contrairement à ce que l’on pourrait prévoir, les diarrhées cette époque sont beaucoup plus rares au cours de la rougeole.
La diarrhée chez les rougeoleux est-elle due au réveil d'une ancienne crise d’entérite? Nous ne le croyons pas, puisque nous avons pu voir de petits malades de la crèche atteints d’entérite s'améliorer au bout de quelque temps puis, étant frappés par la rougeole, on ne voyait pas reparaître de troubles intestinaux.
Il nous apparaît done qu'il existe une relation entre la diarrhée et la gravité d’une pneumonie. « Il n’est pas indifférent qu'un pneumonique ait ou n'ait pas de la diarrhée » et nous pouvons conclure que l'apparition de ce symptôme dénote une gravité toute particulière de la maladie.
Dans l’observation que nous exposons, le malade est resté constipé pendant les deux premiers jours de son arrivée, puis subitement se déclara chez lui une violente diarrhée que ne purent atténuer ni le régime sévère auquel il fut soumis, ni la médication. Peu de temps après, il fut opéré d’une pleurésie purulente.
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