PLEURÉSIES À DÉBUT SURAIGU

Devant l'intensité souvent dramatique du tableau

clinique (obs. Il et XXII) le pronostic semble d'emblée très sombre.

Dans toutes les observations, la symptomatologie

est la même, et les mêmes mots s’y répètent : douleur thoracique violente, dyspnée intense, sensation d'angoisse, ascension brutale de la température à 3905 et plus, pouls petit et fréquent. Prenons comme type clinique une observation de MM. L. Bernard et Baron (10) qu'ils résument ainsi :

« La pleurésie du pneumothorax artificiel à forme liqui- « dienne débute rarement par des accidents suräigus. Une « seule fois, nous l’avons vue s'installer ainsi brusquement «le soir d’une insufflation ; un de nos malades se plaignit « d’un point de côté violent, avec dyspnée et sensation d’an- « goisse ; il fit une élévation de température rapide ; le lende- « main, à l'examen radioscopique, il présentait déjà une

« quantité appréciable de liquide, à l'écran nous eûmes « l'explication de ces phénomènes : ce malade avait rompu «une bride reliant la partie moyenne de son poumon à la « paroi ; la pleurésie évolua d’une façon normale par la suite «et cette rupture de bride permit même un collapsus plus « complet avec suppression totale de l’expectoration. »

Ce même tableau peut survenir dans 4 cas différents quil faut bien mettre en valeur car le pronostic dépend essentiellement d’un bon diagnostic. Les mêmes symptômes rentreront dans le tableau clinique d’une :

I. -— Pleurésie tuberculeuse séro-fibrineuse à début suraigu.

Il. — Pleurésie tuberculeuse purulente d'emblée.