Partie en août 1925, la malade est revue 7 mois après, en avril
1926, sans avoir subi d'autre traitement. W. et H. sont demeurés négatifs.
Observation N° 11.
Dimb.. — Malade entrée dans le service en mai 1926, avec syphilides érosives vulvaires. W. et H. positifs.
Traitement par injections intrâ-veineuses de 914. Négativation rapide des 3 courbes en juin, après 1 mois environ de traitement. Cependant, malgré la continuation du traitement (la malade subit
à ce moment 1 piqûre à 0 gr. 60 chaque semaine), le Hecht remonte,
oscille, et finalement reste à — — + + à la fin du traitement.
DER es
Jo ; à re
NO) DEEE é 2 Observation N° 12.
Lefèv.… — Malade entrée dans le service en mai 1926 avec roséole.
W. et Hi. positifs: Vernes à 52.
Traitement par injections intra-veineuses de 914. Le Vernes descend, mais W. et HE. restent positifs pendant 2 mois environ. Le W. rejoint le Vernes à (0 au bout de 3 mois, Cependant que le H. reste à — — — +, (La malade a recu pendant cette période ‘12 piqûres, dont 9 dosées à 0 gr. 60.) ;
À 2 “pg6r Jumii ue synesou Ju0S ‘H 7 M
S9S ‘OII9S 9pU099S 07799 9P 9OUESUJNSUL] 9ISIEIN ‘JUOWO BAT 9[ SUUOP
noer 8 opeletu EI jenbor juepuod, ‘\uewoe}ei} np UD 9 SaIde SIOW € onb JSo,0 99 ‘FIG 9P SOSNoUSA-BIJUT SUuONoSLUI 1Bd JUOUOTEAT,
-urqe J9 SoJUBSSIOID SoSOp LV p[I6 9P soinbid 9 10991 9H ‘961 (Et ‘09 R SoUi9A ‘SFISOd ‘H 3 ‘M uanp 4197181) 9418] »S JUATAOÏI OÙ ope[etu TT ‘9261 JISHA9F u® syrisod ‘onsurr [| ®p sesnonpnuwu son burd 99 S9alIBAINA S9AISOI9 SoprIudis JUAUUSIAOPAI ‘FH 9 ‘AM ‘JUOUWETIBIT SUES ‘sSodax 9p SIOW z Soddw DA ‘CGZGI 91dLu9}d9S U9 99IAI9S 9[ SUBP 991JUS APEIEIT — ‘JOUSES ; À *SOAT) À 2 à ; -Bsou JUOoS soqino ge so on 109 ‘18 0 % S99S0p) 6 JuOop Soun PIE &gE Le A ‘GT oN UOIJPAXS(() \ à re) 2 ++ OÛth+" 0H44 +44 ke ep.
D ne Er = 3
, gp
ro LE
Observation N° 14.
Chever.. — Malade entrée dans le service en juillet 1926 avec roséole.
Traitement par injections intra-veineuses de 914.
Après 2 mois de traitement, pendant lesquels la malade a recu piqûres dont 9 dosées à 0 er. 60, le EH. reste positif. Le W. a baissé légèrement, le V. est à + 8.
Observation N° 15.
S0y.. — Malade entrée dans le service en mars 1925, avec syphilides érosives vulvaires. W. et H. positifs. S
Traitement par injections intra-veineuses de 914.
Après 2 mois et demi de traitement, pendant lesquels la malade a recu 12 piqûres dont 9 dosées à 0 gr. 60, et malgré la disparition rapide des papules après la 2° piqûre, le W. et le H. demeurent positifs. Le Vernes accuse également l'insuffisance d'action du trai-
tement.
A" Æ jf
de let une.
1 Au rés
LAMNreE à
| = 80 — \ Observation N° 16. t Bourg... — Malade entrée dans le service en juin 1926, avec syphi-
lides de la vulve. W. et H. positifs. Vernes à 55.
Traitement par injections intra-veineuses de 914. Les lésions disparaissent rapidement. Le Vernes accuse lentement l'action thérapeutique. Mais W. et H., malgré 3 mois de traitement, pendant lesquels la malade a recu 15 piqûres dont 12 dosées à 0 gr. 60, demeurent
positifs. +
Voici donc les seize courbes-témoins obtenues par le traitement au 914.
Examinons, pour chacune des observations précitées, comment se sont comportées les différentes réactions : sérologiques :
Parmi les cinq premières observations concernant les chancres, nous en avons trois concernant des malades traités en période humorale et deux concernant des malades traités dès la période pré-humorale.
Dans les trois premiers cas, le Wassermann, positif au début du traitement, a été négativé dans un laps de temps variant de six à huit semaines. Le Hecht, positif également, a été négative un peu plus tardivement que le Wasserman. Et dans un cas (obs. n° 5), il est demeuré positif. Le Vernes enfin présente au début des taux très différents (92 pour l’obs. n° 1, 11 pour l’'obs. n° 3) tenant certainement à la période plus ou moins longue écoulée depuis la contamination, et par là-même au degré d'infection. Dans les trois cas, il a été négativé rapidement, le plus souvent avant le Wassermann.
Les deux cas de chancre traités à la période préhumorale (obs. n° 2 et 4) avaient un W. négatif,
accompagné dans un cas, d’un Vernes négatif et d’un
Hecht partiellement positif ; dans l’autre, d’un Hecht négatif. Tous deux ont présenté une réaction d’activa-
tion, accusée nettement par chacune des trois réactions.
Nous n’avons pas ici à apprécier la valeur de ce crochet d'activation, qui signifierait pour Tzanc une insuffisance d'activité de la médication. Après ce crochet, d’ailleurs, la négativation s’est faite rapidement pour les trois réactions.
En résumé, sur cinq cas de chancres traités par le 914, quatre ont été négativés après une période de traitement de deux mois environ. La cinquième observation est beaucoup moins probante, car il s'agissait d’une malade ayant présenté des phénomènes d’intolérance arsenicale, et n’ayant donc pu être traitée par les doses habituelles. 11 n’en semble pas moins que dans ce cas, la médication paraît s’être montrée moins active, puis-
que la réaction de Hecht est restée constamment posi-
tive.
Les onze observations qui suivent concernent toutes des syphilis secondaires, avec W. et H. positifs. Il s’agit done de malades en pleine septicémie syphilitique, avec des degrés d’infection aussi identiques que possible. Là surtout va se manifester toute la valeur du test sérologique pour apprécier l’action thérapeutique.
Dans ces onze observations, le Wassermann a été négativé huit fois dans un laps de temps variant de six semaines à dix semaines. Dans un cas (obs. 14), il est resté partiellement positif après deux mois de traitement. Dans les deux derniers cas (obs. 15 et 16), il est resté positif malgré deux mois et demi et trois mois de traitement.
PROD
La réaction de Hecht a suivi en général celle de Wassermann. Les huit premiers cas montrent également une négativation totale, mais un peu plus lente, après une période variant de deux mois et demi à trois mois. Dans les trois derniers cas (obs. 14, 15, 16), le Hecht est demeuré positif. Le
Quant à la réaction de Vernes, elle présente en général au début des taux très élevés. Dès le début du traitement, elle accuse rapidement l’action thérapeutique ; et elle arrive la première à la négativation, après une période variant de un mois à deux mois et demi. Les deux derniers cas seuls montrent une résistance manifeste de la courbe, qui demeure partiellement positive.
En résumé, huit cas de syphilis secondaire sur onze, ont été négativés en deux mois environ. Les trois derniers cas sont beaucoup plus mauvais ; Hecht et Wassermann sont restés positifs malgré un traitement intensif, et le Vernes lui-même a accusé l'insuffisance d’action thérapeutique.
Si nous considérons l’étude d'ensemble de ces 16 cas de syphilis primaire ou secondaire, nous avons eu treize succès et trois échecs, soit une proportion de 82 % de succès.
Mais dans tous ces cas traités avec succès, nous ne. pouvons, bien entendu, nullement faire fonds sur da durée de la négativité ainsi obtenue, témoin l’observation n° 13 où nous voyons une réactivation rapide des
réactions de Wassermann et de Hecht, après cessation du traitement.
tester
| Remarquons également l'importance du test sérolo-
gique dans certains cas, En effet, si les observations 14, 15; et 16 concernent trois échecs, il n° en est pas moins vrai que les lésions cutanéo-muqueuses s'étaient cicatri-
= sées rapidement. La clinique se montrait donc ici en Fe défaut, pour apprécier la vraie valeur thérapeutique de DS
da médication. Et ES
