SOUS

À. —— OÙ BIEN LA BLENNORRAGIE S’EST GUÉRIE : Nous rappelons iei que, durant toutes nos observations, nous n'avons donné aucun traitement efficace et la blennorragie n’a pu être guérie par nos soins.

Nous arrivons donc à deux hypothèses : la blennorragie s’est guérie toute seule — cela est fort possible —— ou bien la grossesse aurait guéri ou tout au moins inhibé le foyer gonococcique. Mais alors, dans ce cas, une fois la grossesse interrompue, !e gonocoque, évoluant à nouveau, devrait reformer des anticorps, et l’on devrait avoir à nouveau des gonoréactions positives; or, il n’en est rien, semble-ii.

Nous avons refait 6 gonoréactions après l’accouchement qui, toutes, restèrent négatives. Il nous fut impossible de refaire des examens longtemps après l'accouchement car, les femmes, après leur puerperium, quittaient la clinique; de plus, à ce moment, ayant repris leur vie normale, elles auraient pu avoir un nouveau contact infectant.

Cette guérison de la blennorragie, réveillée pendant la grossesse, expliquerait la faible proportion de complications graves.

B. — OU BIEN LA FEMME ENCEINTE N’EST PLUS CAPABLE DE FAIRE DES ANTICORPS MALGRÉ UNE INFECTION GONO- COCCIQUE. — Cette deuxième hypothèse est également possible; maïs alors, la femme ne se défendant plus contre l'invasion blennorragique, devrait faire des complications plus fréquentes et plus graves; or il est exact que celles-ci sont très rares.

Une explication simpliste peut être donnée en ce

otre

fait que la femme est suffisamment occupée à fabriquer des hormones et à équilibrer ses différents inétabolismes pour faire en plus des anticorps. Cette opinion, émise par quelques auteurs, paraît trop simple.

En fait, nous notons cette négativation au cours de la grossesse. BAR, DAUNAY, NOBÉCOURT, BONNET et COUVELAIRE ont également attiré l’attention sur la rareté des réactions de la syphilis au cours de la gestation par négativation du B.W. dans ces mêmes conditions.

Ceci explique donc la faible proportion du pourcentage de GR+ parmi toutes nos consultantes 0,85 %. Il relèverait de deux causes :

— d'abord la stérilité due au gonocoque, ne permettant la grossesse qu'après guérison ou tout au moins atténuation de la blennorragie;

— ensuite : la négativation de la gonoréaction, sans doute due à un état humoral particulier, conditionné par la gestation.

De ceci nous pouvons conclure que parmi nos 151 gonoréactions négatives, nous aurions dû en avoir un certain nombre de positives; mais, notre prise de sang a été faite à un moment où ces femmes n’avaient pas encore ou n’avaient déjà plus d’anticorps dans” leur sérum. Ce qui ne nous permet pas de dire d’une facon nette : tant de femmes ont eu une blenorragie chronique pendant leur grossesse.

Il y a encore sur ce sujet pas mal d’inconnues.

Nous ne nous permettrons pas de poser ici la ques-

STGOCE

tion de l'influence des réactions de la syphilis sur la gonoréaction, ayant trop peu de cas avec un B.W.+; nous n’avons eu que 2 B.W.+ et chez ces deux femmes la gonoréaction est restée négative.

À l’opposé, ous rappellerons le cas de notre see vation n° 50 où le B. W. fut +++ et la réaction de

Kahn ++ avec une gonoréaction +.