II. — STIGMATES CRANIENS

Ceux-ci consistent en des malformations natives qui sont on partielles, c'est-à-dire localisées sur un segment crânien isolément, ou générales^ c'est-à-dire intéressant tout le crâne (').

(') Si les enfants du tout jeune âge n'étaient exclus de mon exposé, j'aurais à signaler ici diverses particularités cjui les concernent, telles que les suivantes :

I. Occluaion tardive des fontanelles, qui du reste a été donnée comme un symptôme de rachitisme.

Exemple : Sur un enfant de 20 mois, issu d'une mère syphilitique et présentant [)arailleurs divers symptômes ou stigmates d'hérédo-syphilis (sarcocèle double très dur, et dilatations veineuses considérables sur le Iront et le cuir chevelu), les deux fontanelles n'(Haicnt en nen olditérées. De filus la suture sagittale restait ouverte.

II. Inversement, et d'une façon plus rare, xoud\ive prématurée des os du crâne. « Les sutures le plus souvent affectées de la sorte, a dit le D' Parrot,

STIGMATES CRANIENS.

A. — LES MALFORMATIONS PARTIELLES soiit constituécs par des renflements localisés ou des bosselures régionales du crâne.

FiG. 6. — Front olympien.

On les rencontre soit sur le front, soit sur les parties latérales et postérieure du crâne.

sont la médio-frontale, la coronale et la sagittale. J"ai constaté plusieurs fois la soudure des deux frontaux à il mois, à 10 mois et même, dans un cas. à 21 jours!... Ces synostoses peuvent amener la déformation du crâne dans son ensemble.... Nombreuses et précoces, ellesarrètentl encéphale dans son évolution.... » De là possibilité de microcéphalie, d'accidents convulsifs, d'arrêts de développement, d'idiotie, etc.

42 STIGMATES CRANIENS.

I. Le plus souvent et de beaucoup ces malformations affectent le front, bosselures frontales, voilà ce cjui maintes fois révèle, trahit au premier coup dœil Thérédo-syphilis.

Ces bosselures frontales offrent trois variétés^ très naturellement distinctes.

[° Dans la première, celle où la difformité osseuse est le plus accentuée, le front se présente proéminent en masse, en totalité, sur toute son étendue.

D'une part, il est notablement développé comme hauteur et comme largeur; d'autre part, il est plus saillantqu'à l'état normal; il bombe en avant, il s'avance au delà de la verticale.

En autres termes, ou bien le front, au lieu de décrire une courbe depuis les sourcils jusqu'aux cheveux, s'élève droit verticalement, et cela à une hauteur exagérée, ou bien même il se projette en avant, en formant un angle obtus avec la racine du nez.

C'est là ce qu'on appelle vulgairement front olympien, ce que certains auteurs anglais décrivent, moins poétiquement, sous le nom de front ventru et ce que montre la photographie de la page précédente (voy. fîg. 6).

2° Une seconde variété est constituée par le front a bosselures latérales. Ce qu'on observe dans cette forme est ceci : soulèvements latéraux se produisant de chaque côté de la ligne médiane sous forme de bosselures largement étalées, circulaires de contours, comparables à ce que seraient les bosses frontales normales amplifiées, exagérées.

Ces bosselures occupent la hauteur moyenne du front. Elles sont presque toujours bilatérales, régulièrement symétriques comme niveau, et égales d'un côté à l'autre comme développement.

Bien accentuées, comme elles le sont sur la ligure 7, elles frappent l'observateur au premier coup d'œil; tandis que, dans un degré moindre, elles peuvent facilement passer inaperçues ou tout au moins ne pas attirer l'attention de prime abord.

5" Une troisième variété — celle-ci presque assez rare pour être taxée d'exceplionnelle — consiste en ce qu'on peut appeler le front