FRONT EN CARKNE. — BOSSES PARIÉTALES

sont par la chevelure. Auquel cas le palper est nécessaire pour les constater. Elles consistent là :

Soit en des bosselures latérales, bosselures constituées surtout par l'exagération des bosses normales du pariétal;

FiG. 9. - Bosses pariétales. — Elargissement Iransverse du crâne.

Soit en un élargissement transverse du crâne, résultant de la déviation des pariétaux rejetés en dehors et arrivante constituer, comme sur la photographie ci-dessus (fig. 9), un crâne volumineux tout à fait disproportionné avec la face;

4li

STIGMATES CRANIENS.

Soit, enlin, sous une forme plus accentuée, mais plus rare aussi, qu'on appelle le crâne natiforme.

Signalé et bien décrit par Parrot, ce crâne natiforme est, suivant la comparaison classique à laquelle il doit son nom, un crâne qui

FiG. K). — Craiie ualironne.

représente assez exactement la forme des fesses [nates]^ et cela à deux points de vue que voici (voy. lii>'. 10 et 11 ) :

\" D'une part, c'est un crâne renflé dans sa moitié supéro-postél'ieure, roi/lé en deux moiliés fjlohii Iciiscs pnr une ampliation sphéroïdale de la région occi|>ito-pariétalc;

2" D'autre part, c'est un crâne parcouru sur la ligne médiane et dans le sens anléro-postérieur ])ar une rirjole intermédiaire aux deux rej)ll<)ii*iils laléraux; rigole qui j'eprésente, pour continuer

CRÂNE NATIFORME.

la comparaison, le pli iiiterfessier, par rapport aux deux tubérosités latérales figurant les fesses.

Que l'on remarque bien cette malformation toute particulière qui, jusqu'ici du moins, n'a été rencontrée que sur des sujets hérédo-

FlG. 11.

Crâne natiforme.

syphilitiques et qui, conséquemment, semble constituer un stigmate pathognomonique d'iiérédo-syphilis.

III. Enfin, une malformation beaucoup plus rare consiste dans un renflement qui se produit à la partie postérieure du crâne, sur la région occipitale, et qui forme là une bosse occipitale plus ou moins volumineuse, plus ou moins proéminente, et facile à constater quand elle est aussi nettement accusée que sur la figure 12.

4N STIGMATES CRANIENS.

B. — MALFORMATIONS GÉNÉRALES. ■ — Il est iion moiiis CLirieux de voir riiérédo-syphilis se révéler parfois par dos malformalions qui portent sur l'ensemble de la boîte crânienne et qui en allèrent considérablement l'aspect, la physionomie. Seulement, ces malforma-

Ki(i. 1:2. — Bosse occipilnlc.

tiens générales sont moins distinctives que les précédentes parce «pi'elles peuvent dériver de causes multi])les autres que la syphilis.

Citons néanmoins ici, comme propres, sinon à attester l'hérédosypbilis, dn moins à la faire suspecter:

1" Les GROS CRÂNES (crâues globuleux, crânes «en boule») et

CRÂNE HYDROCEPHALE.

particulièrement le crâne hydrocéphale. On sait que la syphilis est actuellement reconnue pour cause fréquente d'hydrocéphalie. Mais il est une bonne raison pour que le crâne hydrocéphale ne soit que d'observation rare dans Thérédo-syphilis tardive, la plupart des hydrocéphales mourant dès le jeune âge. Cependant mon père en a cité un cas sur une jeune fille hérédo-syphilitique, sœur de trois autres enfants hydrocéphales, qui présentait un crâne littéralement énorme et qui néanmoins survécut jusqu'à l'âge de trente ans. (Voy. pièce justificative n^ 5.)

A titre de curiosité je reproduis ici la photographie d'un enfant

FiG. 15.— Hydrocéphalie. — Tour de tête mesurant 1'", 20. (Collection Spillmann.)

issu d'un père et d'une mère syphilitiques et dont la tête, à l'âge de dix-huit mois, mesurait P,20 de circonférence (voy. fig. 15). (Observation communiquée par le professeur Spillmann, de Nancy.)

2" Le CRANE MICROCÉPHALE, d'obscrvation beaucoup plus rare dans l'hérédo-syphilis ;

5" Et diverses variétés rares, connues sous les noms de cràne DOLicocÉPHALE, à diamètre autéro-postéricur exagéré ; — de cràne

SCAPHOCÉPHALE, qui n>st que ramplifîcation de la forme précédente; — de CRÂNE ACROCÉPHALE OU crâue à voûte notablement surélevée, comme le montre la figure 14 (*).

C. — Ces diverses variétés d'architecture vicieuse du crâne comportent en nombre de cas une conséquence toute naturelle, qui

est L'ASYMÉTRIE CRÂNIENNE.

Légère, cette asymétrie n'est pas remarquée. Accentuée, elle appelle Fattention et peut devenir choquante, alors, par exemple, qu'une moitié latérale du crâne se présente notablement dissemblable de l'autre moitié et dissemblable à la fois comme volume, comme courbures, comme diamètre, comme inflexion, comme

FiG. li. — Crâne acrocéphale.

(Collection Legrain.)

conformation générale.

Ainsi nous avons eu dans le service de la clinique une fillette qui, positivement, n'était pas la même personne lorsqu'on la regardait à droite ou à gauche.

Voici d'ailleurs une photographie du genre qui vaudra mieux qu'une description (fig. 15).

On remarquera sur cette photographie que le crâne et la face sont loin d'être divisés en deux moitiés égales par la ligne médiane représentée ici par un trait. Le segment droit et le segment gauche ne se correspondent pas: ils sont disparates, disproportionnés, inharmoniques, asymétriques, en un mot, et asymétriques d'une façon réellement choquante. Le crâne est vicieusement conformé d'une moitié à l'autre et semble refoulé en masse vers le côté gauche, comme si sur un crâne en terre glaise on avait exercé latéralement une forte pression en vue de rejeter de droite à gauche une portion du globe crânien.

Cette asymétrie peut porter sur d'autres régions que la voûte

(1) Observation publiée dans ma thèse, p. 20.

ASYMÉTRIE CRANIO-FACIALE.

crânienne. Elle peut affecter, par exemple, la base du crâne, voire le trou occipital, voire les vaisseaux intracrâniens.

Exemple : Dans une observation recueillie par le professeur Lannelongue, il existait, sur un enfant de quatre ans, né d'un père syphilitique, une asymétrie notable du crâne portant :

"lJ''

FiG. 15. — Asymétrie crânio-faciale.

1° Sur la voûte où les deux fosses pariétales étaient dissembla blés comme conformation ;

2° Sur la base, oii l'asymétrie était générale et portait sur les trois fosses ;

5" Sur le trou occipital ;

4° Sur les vaisseaux. Ainsi, dans les fosses occipitales, le sinus latéral gauche était moins volumineux que le sinus latéral droit.

STIGMATES FACIAUX. — NEZ