C INTÉRÊT PRATIQUE DU SUJET

coaimiinication à la bienveillance habituelle de mon maître, le professeur Gaucher.

Une jeune femme de 19 ans est contluile dans son service pour un ictus apoplectique suivi d'hémiplégie droite complète avec aphasie. N'ayant sur cette malade aucun renseignement précis, M. Gaucher fut amené, par la simple constatation de dystrophies

FiG. 2. — Lésion gomineuse, par hérédo-syphilis, simulant par sa localisation rùcrouelle scrofuleuse. — Guérison lapide par le traitement spécifique.

dentaires remarquables qu'elle présentait, à soupçonner chez elle la syphilis héréditaire. Un traitement antisyphilitique institué sur cette indication vint, d'une façon vraiment miraculeuse, guérir complètement cette malade et justifier pleinement le diagnostic hardi du savant clinicien.

Et ce n'estpas tout; car, un an plus lard, l'apparition de gouuues syphilitiques aux jambes achevait de conlirmer ce diagnostic, que des dystrophiesdenlaires, judicioiiscmenl intcr[)rétées, avaient pu à

HEREDO-SYPIIILIS MECONNUE. 7

elles seules autoriser. — Qu'on le remarque bien, ce fut à ces dystrophies dentaires, signe d'hérédo-syphilis, que la malade dut son salut. Quoi de plus probant en faveur de l'intérêt qui se rattache à la connaissance des stigmates dénonciateurs de l'hérédité spécifique?

VI. Enfin, voici encore un cas où, bien certainement, ce fut la

FiG. 3. — Phagédéiiisme tertiaire, par hérédo-syphilis. pris ijour un ciiancre simple et reijeile jusqu'à l'intervention du traitement spécilique. — Guérison très rapide par ce traitement.

notion d'hérédo-syphilis qui sauva la vie du malade, en même temps qu'elle révélait une localisation hérédo-syphilitique non encore observée.

Un homme de 54 ans présentait une tumeur diffuse et considérable du petit bassin, tumeur comprimant la vessie et le rectum,

cS INTÉRÊT PUATIOUE DU SUJET.

tumeur considérée comme sarcomateuse par quatre de nos maîtres les plus éminents et (très heureusement) jugée inopérable. Or, ce l'ut une donnée d'anamnèse qui éveilla le premier soupçon sur la possibilité d'un état liérédo-syphililique du sujet, à savoir une polymortaiité infantile considérable de ses collatéraux (12 frères ou sœurs morts sur 15). Puis, on vint à l'examen des personnes. A ainement on rechercha sur le malade des stigmates d'hérédosyphilis, mais en revanche on en trouva de très nets sur l'un de ses frères. D'après ces deux indications indirectes — et quoique indirectes — qu'on remarque bien ceci — , un traitement spécifique fut résolu. Or, en G semaines ce traitement fit justice complète de la prétendue sarcomatose, laquelle n'était autre qu'une cellulite (/oiiuneuse pelvienne d'origine hérédo-syphilitique (').

On voit par ces quelques exemples, que je pourrais multiplier à l'infini, quel intérêt majeur se rattache au diagnostic de l'hérédosyphilis, et j'ajouterai à un diagnostic rapide des lésions liérédosyphilitiques, lesquelles ne manquent guère, pour un certain nombre du moins, d'être hâtivement désorganisatrices, voire mortelles quelquefois.

(*) Il se rattache à ce cas une trop haute importance cHnique pour que je ne le cite past/i extenso. On le trouvera reproduit aux PtÈCEs justificatives qui accompagnent ce volume (n" 1).

in. — ÊLÉVÎENTS DU DIAGNOSTIC. - DIVISION DU SUJET

Les éléments séméiologiques qui peuvent servir au diagnostic de riiérédo-syphilis sont naturellement de deux ordres.

Les uns sont empruntés à la famille du malade (ascendants et collatéraux).

Les autres sont fournis par le malade même.

L'un et l'autre groupe sont essentiels à consulter, et tous deux même, quand cela est possible, doivent être consultés parallèlement comme susceptibles de se servir de garants réciproques.

Dans la pratique, auquel convient-il de donner la préséance? J'entends : Par lequel convient-il de commencer l'analyse d'un cas clinique?

Rien d'absolu, rien de fixe en l'espèce, car tout dépend naturellement des circonstances du cas particulier.

Quand on a le choix, mieux vaut débuter par l'enquête sur la famille, parce qu'on a chance de trouver là d'emblée des éléments de certitude sur la question en litige.

C'est donc suivant ce plan que je procéderai dans l'examen qui va suivre.

Mais, avant de m'engager dans les détails du sujet, je dirai quelques mots préalables sur le plan d'exposé qui va suivre.

Les particularités de tout genre qui peuvent concourir au diagnostic de l'hérédo-syphilis tardive sont très multiples et, forcément, d'ordres divers. Besoin était donc de les catégoriser et de les classer en un certain nombre de groupes.

D'autre part et surtout, besoin était de les présenter au lecteur suivant une certaine ordonnance à la fois naturelle, simple et méthodique, qui lui restât facilement en mémoire et qu'à son tour