HUITIÈME FAIT

Femme Neil, vingt-deux ans, tempérament sanguin, primipare, à terme. Elle ne s’est pas fait saigner pendant sa grossesse. Les premières douleurs du travail ont été accompagnées d’une autre douleur pro-

fonde dans le bassin. La tête de l’enfant fut longtemps retenue à la vulve. Convulsions épileptiformes suivies d’une véritable éclampsie. Extraction prompte et facile de l’enfant avec le forceps. Dès le lendemain, symptômes de métro-péritonite à laquelle la malade succomba le quatrième jour, septembre '183.3. Cette affection existait épidémiquement dans la ville, et surtout dans les salles de la maternité de l’Hôtel-Dieu d’Angers.

Autopsie.

Matrice volumineuse ; son tissu est ramolli et friable. Traces d’inflammation portée au sphacèle, au pourtour de l’orifice du col; inflammation de la portion pelvienne du péritoine.

Les ovaires sont d^un volume médiocre ; ils sont aplatis, d’un blanc jaunâtre ; ils n’ont pas participé à la phlegmasie. On remarque à leurs surfaces huit à dix cicatrices : aucune n’est récente.

L’ovaire gauche présente la cicatrice la plus fraîche. On trouve dans cet ovaire, derrière cette cicatrice, un caillot sanguin déjà réduit, conservant quelques lambeaux de son enveloppe jaune. On voit tout auprès un kyste à parois blanches, épaisses, froncées, ayant le volume d’un pois, et, vers l’extrémité de l’ovaire, existe une bourse grise à centre pulpeux.

L’ovaire droit offre, près de son extrémité interne,

deux petites bourses commençant à se teindre en jaune; elles sont de la grosseur d’un haricot; leur cavité centrale est facile à développer. Vers la partie externe de Fovaire, on voit d’abord une bourse grise pulpeuse, et près de là une vésicule mamelonnée, d’une belle couleur orange : elle a le volume d’une fève ordinaire, et les parois de sa cavité sont froncées. On distingue dans la pulpe jaune, qui est abondante, quelques filaments déliés qui se rendent de l’une à l’autre tunique de la vésicule, au travers de la pulpe. C’est à la tension de ces filets qu’on doit attribuer la forme mamelonnée des parois de la vésicule. Cette dernière ne contenait aucun corps ayant quelque ressemblance avec le flocon pédiculé que renfermait la vésicule de la fille Cécile, .l’ajouterai que je n’ai jamais rien rencontré dans la cavité des vésicules encore plissées, quels que aient été leur volume et le degré de leur coloration.

Comme on le voit, ces ovaires sont plus riches en organes vésiculaires que les précédents; ils sont remarquables surtout par une vésicule qui n’attend, plus que sa dernière évolution ; cependant, malgré ces signes d’une vie plus active (1), on y retrouve

(1) « Quand on examine les ovaires d’une femme ou d’une fe- » mellemammifère, en état de gestation ou fraîchement accou- » chée, on trouve dans chacun des ovaires, des corps jaunes

également les preuves d’une longue interruption du travail organique que nous étudions. Il existe, en effet, une lacune bien sensible entre le plus volumineux des caillots, et cette vésicule à son troisième degré d’évolution ; était-elle ainsi développée à l’instant de la fécondation, et tout le travail a-t-il été arrêté subitement? ou bien, en supposant les ovaires de la femme Neil semblable? d’abord à ceux des femmes mortes avant le terme de leur grossesse, les organes vésiculaires s’y sont-ils développés lentement, de telle sorte qu’une des vésicules soit parvenue à ce degré de maturité, vers le terme de la gestation ? Je suis porté à adopter cette dernière opinion, et le mot de suspension ne devrait s’appliquer qu’à la dernière évolution que je n’ai jamais rencontrée immédiatement après l’accouchement (i).

» plus ou moins développés pour une fécondation â venir, que » l’on pourrait, faute d’attention, prendrepourceux de lafécon- » dation passée, mais ils en diffèrent en ce que les uns ont une » déchirure , et que les autres n’en ont pas ». (Ph. Béclard , Thèse inaugurale.)

(1) .Te n’ai pas pu faire dessiner les organes de la femme Neil, mais j’ai fait représenter à leur place les ovaires d’une femme de quarante ans, morte de la même affection, et de même aussi quelques jours seulement après son accouchement (PI, iv. %•!)•