QUINZIÈME FAIT

Les ovaires indiqués sous les n”’ 2 de la planche vu appartenaient à une femme de quarante-huit ans , morte également phthisique.Elle avait été mère plusieurs fois; ses règles avaient cessé sans accidents depuis un an.C’est postérieurement à cette époque que sont apparus les premiers symptômesde la maladie.Les ovaires sontd’un volume moyen; un de ces organes (l ) est étranglé dans sa

(1) Planche vu, fig. 2.

longueur par un grand nombre de cicatrices rapprochées les unes des autres (Lettre a).Le parenchyme ne contient aucune trace de vésicules. C’est à peine si ou y distingue quelques taches bleuâtres sans aucun noyau central, ni débris membraneux. L’autre ovaire est moins allongé, il n’offre à son intérieur qu’un seul caillot, entouré de quelques lambeaux vésiculaires ; les autres points ne sont marqués que par de légères taches d’un gris ardoisé. Ici, plus encore peut-être que dans le premier cas, ces organes offrent les preuves qui dénotent que la fonction a cessé complètement depuis longtemps.

Pour ne pas étendre inutilement ce mémoire, je bornerai mes citations à ces deux exemples ,- au reste, cet état d’inactivité des ovaires se retrouvera chez toutes les femmes de cet âge dont je pourrai parler ultérieurement au sujet d’autres particularités.

Les organes que nous venons de décrire n’offrent, comme on le voit, depuis longtemps aucune trace d’un travail vésiculaire ascensionnel j au contraire, le travail de destruction a marché rapidement, surtout dans les ovaires du second sujet, quoique la cessation des règles ne datât que d’une année.

Dans la suite, je tâcherai d’indiquer quelques raisons de ce fait. J’ai rapproché avec intention les deux

observations précédentes, afin qu’on pût bien juger par la comparaison des organes d’une fille vierge avec ceux d’une femme mère, que des débris vésiculaires très apparents dans l’ovaire ne sont pas des preuves de fécondation.

Je ne parlerai plus du défaut de rapport qu’il y a entre le nombre de débris internes et celui des cicatrices extérieures ; on sait quelle en est la cause. Plus nous nous éloignerons de l’époque de la menstruation, et plus le désaccord sera palpable.

Les ovaires dans lesquels chaque rupture vésiculaire est suivie de la formation d’un caillot ne sont pas ceux dans lesquels les traces de ces ruptures se conservent le plus longtemps; on observe plutôt le contraire. Ainsi, les restes de matière jaune, lorsqu’ils ne coïncident pas avec la présence d’un caillot sanguin, sont surtout ceux qu’on retrouve dans l’extrême vieillesse. Quand la pulpe jaune disparaît de bonne heure, ne serait-ce pas par suite de sa dissolution dans le sérum du caillot?

Les figures 2 et A de la planché vi offrent des traces de vésicules jaunes sans caillots.Dans certains cas, il est possible que l’hémorrhagie ait été trop peu considérable pour favoriser cette dissolution, et alors beaucoup de matière jaune concrète reste associée à un très petit caillot central, comme les figures n° U planche v, n“ 7 planche vi, et n° 6 planche vu en offrent des exemples.

Une remarque générale peut s’appliquer à la destruction des vésicules ; c’est que leur résistance à l’absorption est en raison inverse de la consistance des lambeaux membraneux vésiculaires , et en raison directe de leur lacération, c’est à dire que plus les lambeaux membraneux conserveront d’étendue et de consistance, moins la résorption de la matière jaune et du caillot s’effectuera facilement et rapidement.

En outre, les débris membraneux résistent quelquefois à l’absorption, tandis que les matières qu’ils contenaient disparaissent. Ces sortes de débris sont plus blancs que les autres, et de forme bblongue.

Dans certains cas, les enveloppes vésiculaires ont disparu, et ce qui reste de ces organes consiste en un petit noyau crétacé, solide, d’un blanc gris, quelquefois d’un rouge-brique. Dans quelques cas rares, ces restes tiennent encore à des portions de membranes qui n’ont de rapport avec aucune des cicatrices de la surface de l’ovaire. Je les considère comme des détritus de vésicules jaunes avortées avant leur dilatation. La figure U, planche vi, est un exemple de ce cas; la lettre b in-, dique les débris vésiculaires. J’ai retiré d’un ovaire des fragments crayeux du volume d’un pois, qui provenaient vraisemblablement de la même source.

Les restes d’organes ascensionnels sont d’autant plus

rares, que la femme est plus éloignée de l’époque de la cessation de ses règles, au moins relativement aux vésicules primaires et aux bourses grises; ce qui résulte de l’organisation encore incomplète de leurs membranes, qui se ramollissent plus facilement que celles des vésicules jaunes, surtout lorsqu’elles sont restées longtemps à cet état, comme pendant les allaitements prolongés, et lorsque la femme arrive à la cessation définitive de ses règles.