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foie était interrompue, à quinze ou dix-huit Hignes de son bord libre, dans une superficie de quatre pouces, par une teinte jaune correspondant à une tumeur de même étendue, formée par un pus Jaunàtre, de peu de consistance, inodore, contenu dans une sorté de tissu’ aréolaire d’une couleur plus pâle. Eiï dans d'autres points plus ou moins, profond ément placés, se trouvaient dix tumeurs d’un moindre volume, également. jaunâtres, fermes, sans : pus ; dans l'é- ‘paisseur desquelles les aréoles étaient ‘indiquées par une couleur un peu différente de celle de Ja masse.

L'apparence de ces tumeurs, qu'elles fussent ou non suppurées, ne permettait pas de les confondre avec les tubercules ; et il ne me semble pas. possible, comme je l'ai dit plus haut d'en determiner la nature.

Il ny eut d'émphlssiz dans aucun cas; mais chez trois sujets morts à des distances tr es variées du début, les vaisseaux sanguins du foie conte-

paient une plus ou moins grande quantité d'air...

ds rate

2° Chez +. sujets n morts z ‘autres maladies aiguës.

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° Le volume du fois était plus considérable que Eat l'état ordinaire chez neuf des soixante-treize sujets chez lesquels j'en ai pris note, À cet exces de volume se jofgnait une. couleur rouse plus où oins foncée dans trois cas, et dans | run d eux un ramollissement assez cnneMbieble — S'il n'est pas, possible de dire qu'il y eût inflammation là où il y avait seulement augmentation apparente de YO=

lüme et rougeur du foie, il est trés probable qu'elle existait dans le cas où à cette double lésion se Joignait un ramollissement marqué.

D'ailleurs le volume du foie n’était pas plus souvent considérable chez les sujets morts de péripneumonie que chez ceux qui ‘avaient succombé à d'autres affections ; de manière qu'à supposer cette augmentation de volume aussi réelle qu apparente dans quelques cas, on ne pourrait la considérer, du moins avec vraisemblance, comnie le produit d’une congestion mécanique. i | | Au lieu d’avoir acquis un excès de volume, le foie semblait en avoir perdu dans cinq cas; dont trois étaient ‘aussi l’exemple d'un ramollissement M mafqué #00) hi out * Bien qu'on ne puisse affirmer que cette réduction de volume soit moins un état pathologique qu’une disposition congénitale, cette dernière Supposition doit sembler la plus “vraisemblable : tous nos viscéres, notre corps entier , étant sujets, dans l’état normal, à des variations de volume au moins aussi marquées que celles dont il s’agit.

-2° Le foie était moins consistant que d’ordinaire dans un assez grand nombre de cas, bien que moins fréquemment que dans le cours de l'affection typhoïde. Il était mou chez seize sujets, ou pres de là quatrième partie de ceux dont il s’agit ; et le ramollissement était au plus haut degré chez cinq d'entre eux. *: PR. | A

Comme à la suite de l'affection, typhoiïde, le foie, ramolli, était généralement pâle. Dans quatre cas de ramollissement. extrême, dont trois

étaient aussi des exemples d'emphysème du foie, la couleur de ce viscère était verdâtre.

Les incisions pratiquées dans son épaisseur offraient encore un aspect aride et mat, dans plusieurs de ces cas, comme chez les individus emportés par des fièvres graves.

Non seulement il y avait entre ces derniènés affections et celles dont il s’agit la plus grande analogie relativement au degré de ramollissement du foie, mais aussi par rapport à la promptitude avec laquelle il avait lieu : en sorte que deux des cas où il a été le plus considérable sont relatifs à. des sujets morts de scarlatine, aux sixieme et septième jours de lamaladie. Et, comme à la suite de l’affection: typhoïde, le Aus haut degré de ramollissement n'a pas eu lieu chez les sujets “phases après un mois de souffrance.

Le foie était plus friable que mou chez six autres sujets: Sa. couleur n'était pâle chez aucun. d'eux; ce qui a déjà été observé dans des cas analogues , chez des individus emportés par l'affection typhoïde. Et cétte différence de coloration, est comme je l'ai indiqué. ci- dessus, un des caractères distinctifs du ramoll issement et de la friabilité du foie. 5 ‘sd | L'âge n'avait point eu d'influence appréciable

sur cette double lésion, qui existait à peu près.dans la même proportion che tous les sujets compris sure dix-huit et'quatre- vingts ans. . LH, 3° La couleur était, comme. on a déjà pu | le remar- | quer, tres variable; et la même nuance ne Coïn- Er pas toujours avec le même hapiqite ou le 4

. | FOIE. 309 même degré de consistance du foie. La couleur était atitucelié chez vingt- -six sujets, ou À peu près ; dans Ja troisième pre des cas; pâle chez quinze, parmi lesquels s'en trouvaient plusieurs dont le foie n'était pas ramolli; plus rouge que dans l’état normal chez seize autkes , qu'il y eüt ou non ramollissement ou augmentation de volume : verdâtré où pistache , dans toute l'épaisseur de F organe, dans cinq cas, dont trois étaient, comme il à été dit, des exemples d’ smphiÿsèm@du foie. 4°. Cet FOTO qui Coincidait avec un état analogue* du tissu cellulaire du cou et des membres “du une étendue plus ou moins CONSIdérable, était surtout remarquable , ainsi je lai dbééivé ailleurs dans un cas analogue (1), en ce que, malgré le très grand nombre de vides qu'il présentait , le foie n'avait pas plus de volume gue dans létat naturel. Nulle Quelque manière de voir qu’ on adopte telativement au début de ce phénoméne, avant ou après la mort, il ne me semble pas possible de

voir sans étonnement qu une affection nommée jusqu ici fièvre putride, n'ait pas donné lieu, dans

les quarante-six cas dont J'ai fait l'analyse, à un

phénomene qui semblerait justifier ce nom; tan-

dis que d’autres maladies, dont la nature ne rappelle pas d'idée de putridité, sembleraient, par le résultat qui vient d’être es avoir assez souvent ce caractère.

5° Le foie offrait encore une dernière Léo qui n’a pas été observée dans le cours de l'affection ty-

(1) Recherches sur la phthisie, pages 120 et 147.

SO n° PARTIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

phoïde; un état manifestement gras, chez deux sujets morts après trente et cinquante-sept jours de maladie: le premier de péritonite, l’autre d’une affection prise pendant la vie pour celle qui fait l'objet spécial de ces recherches, et que je n'ai pu caractériser après la mort (obs. 52). Les sujets de ces deux observations jouissaient d’une bonne santé au moment où ils furent atteints de la maladie qui les amena à l'hôpital ; encre le début de la transformaffion graisseuse était vraisemblablement postérieur à celui de ces affections qui ne se trouvaient compliquées, d'aucune lésion organique des poumons ( 1).

: He!

à si le foie était plus souvent affecté” et surtout plus souvent ramolli chez les sujets morts d’affection ty phoide que chez ceux qui “avaient succombé à d'autres maladies aiguës, son ramollissement était, comme nous ayons vu, “aussi profond chez les uns que chez les autres. Gé, qui justifie les remarques que J'ai faites sur le caractère particulier des lésions de la rate dans l'affection typhoïde, où elles sont bien plus fréquentes et bien. plus profondes que dans le cours des autres ma

Jadies aiguës. | + F ns

à ARTICLE IL.

De la bile et de la AAICUME Bilibire. :

1° Chez les sujets mt d'affection typhoïde.

La bile oflrait des variétés de couleur et'de

1) On sait que l'état graisseux du foie ne se rencontre presque que chez les phthisiques et surtout chez les femmes.