ARTICLE V

Des poumons.

1° Chez les sujets morts d’affection typhoide.

Ces organes, qu'il est si rare de trouver dans l’état naturel, quelle que soit la cause de la mort, étaient altérés plus ou moins PrÉontERent ce la pr des individus. re

° Dans gquinze cas néanmoins ( presque la ins partie), ou ils étaient sains, ou leurs altérations étaient légères, peu étendues, consistaient surtout dans un changement de couleur. Celle-ci était. le plus ordinairement d’un rouge violet à la partie postérieure des poumons, dans leur lobe inférieur surtout, se présentait sous forme de plaques plus ou moins larges à l'extérieur, et à l’intérieur sous celle de taches ASUS de quelques lignes de diamètre, qui tranchaient sur le reste de l'organe, ordinairement plus rouge que dans l’état naturel. Les plaques avaïent un demipouce, un peu plus ou un peu moins d'épaisseur; et dans ce point comme dans ceux où se trouvaient les taches intérieures, le parenchyme pulmonaire était, dans plusieurs cas, un peu, plus ferme que dans, les parties environnantes , sans cesser néanmoins d'avoir beaucoup de RER sans contenir un excés de sang.

Chez six des quinze su jets qui nous occupent, il n’y avait pas de taches évidentes; la couleur des

Fe . POUMONS. +" "4

poumons ét seulement un peu plus foncée en arrière que dans le reste de leur étendue.

Ces LATE cas étaient répartis de là manière

suivante : GES RE ATOS LE 2:

, d” sur 10 sujets de la 1" série,

DSL. |, de la 2°, o sur 20 … de a 3%, 3 sur 9 * : de la 4°.

C'est-à-dire que les poumons étaient sains ou presque sains chez un peu moins de la moitié des sujets morts du huitième au vingtième jour de l'affection, et chez un peu plus de la quatrième partie de ceux qui avaient succombé après cette époque. | |

2° Dans deux autres cas saqu il ne conviendrait de placer ni avec les précédents, ni avec ceux dont‘ il va être, question tout à l'heure, les poumons, en conservant leur forme bombée, crépitaient comme le tissu cellulaire qui est devenu emphysémateux. Ils contenaient plus: de sang, étaient plus lourds que dans l'état normal, chez un des sujets, mort au neuvième jour de l'ffection (obs. 10 ); légers, plus faciles à déchirer que dans l'état sain, chez l'autre qui avait ee après vingtdeux j jours de maladie, (obs. 7)

3° L'état des poumons que je- désirés avec la , er des médecins, faute d’un, meilleur nom, par le mot hépatisation où carnification ; existait dans dix-neuf cas, compliqué avec un peu d’engoüement ou d’ hépatisation dans sept d’entre eux. 1 n occupait ordinairement que le lobe inférieur

de l’un des poumons, ou les deux à la fois, chez quelques sujets ; s’étendait au supérieur, n’envahissait jamais complètement ni l’un ni l’autre; en sorte que la partie antérieure des poumons ie ordinairement la mollesse et la couleur qui lui sont naturelles. |

La partie carnifiée ou splénisée était d'un rouge foncé, bleuâtre; avait perdu la souplesse qui appartient au tissu pulmonaire; était lourde, et. gagnait ordinairement le fond de l'eau. Alors elle était entièrement privée d'air, et si l’on ÿ pratiquait des incisions , le tissu divisé se couvrait d’une lame de liquiderouge, épais, sans la moindre bulle d'air. Ce liquide Aotdeus, on pouvait, à l’aide d’une pression plus ou moins forte, en reproduire une nouvelle copche, et, après avoir pour ainsi dire épuisé lé parenchyme altéré, on n’y découvrait, comme avant, ni Ja ha de ds poumens, nil aspect grenu qui caractérise le deuxième degré de leur inflammation : il conservait encore une couleur rouge assez intense dans la plupart des cas, était plus résistant que dans l’état normal, et l’on n’y enfonçait les doigts qu'avec beaucoup de difficultés. |

Bien que dans cet état il füt impossible de reconnaître la texture des poumons, cependant leurs vaisseaux étaient encore distincts dans un grand, nombre de cas, plus ou moins béants; et c'est surtout alors que les incisions faites au tissu splénisé.se couvraient proniptement d'une couche plus ou moins épaisse d’un liquiae rouge. et assez dense. |

POUMONS. 36% On voit par combien de points essentiels cétte lésion différait de celle qui est la suite de l'inflams mation aiguë des poumons : 1° elle était bornée à leur partie postérieure, ordinairement da plus déclive , et jamais à leur sommet, comme cela est si fréquent dans l’inflammation; 2° sa couleur était très différente de celle des poumons engoués ou hépatisés; 3° le tissu qui en était le siége ‘avait presque toujours plus de cohésion que dans l’état normal, en sorte que je ne l'ai trouvé ramolli que dans un seul cas où il contenait encore un peu d’air (obs. 12 );ce qui est l'opposé de ce quia lieu dans l’hépatisation ; 4° le liquide fourni par incision ne ressemblait en rien à celui des poumons engoués ou hépatisés ; 5° quand il y avait dans le même organe des parties splénisées et d’autres hépatisées, elles étaient fort distinctes, ordinairement plus ou moins éloignées les unes des autres, de manière que je n’ai observé quelques points grenus au milieu d’une portion splénisée que dans un cas (-obs. 3 ); 6° enfin, chez deux sujets dont le lôbe inférieur du poumon droit présentait la lésion qui nous occupe, à un degré assez remarquable, sa surface extérieure était inégale et comme mamelonnée d'une manière assez ré- gulière ; ce que je n’ai jamais observé dans un cas d’inflammation du parenchyme pulmonaire ( obs. 26, 32. te J'ai recherché s'il n'y aurait pas quelque rapport entre l'état du cœur et celui des poumous plus où moins largement splénisées ; si la splénisation des uns ne “cornciderait pas avec le ramol-

lissement de l’autre; et je n’ai pas trouvé que cette coincidence eut lieu ge souvent qu'une Coincidence contraire.

Simple ou compliquée avec l’inflammation partielle du poumon au premier ou au second degré, j: splénisation existait ,

LA “chez 4 des 10 sujets de la 1"° série,

a..des 7 de la 2°, 11 des 20 de la 5°, Pa.

3 des 9 de la 4°. is Sid

De manière que, bien que cetie altération se trouve à la partie la plus déclive des poumons, il n'est pas possible d'affirmer que la position du corps y ait eu beaucoup de part, les malades dont l'affection a trainé le plus en longueur Fayant offerte dans une moindre proportion que ceux qui avaient succombé à une époque moins éloignée du début. Et cette conclusion doit paraître d'autant plus légitime, que la splénisation n'a pas suivi une marche très différente de celle de la plupart des autres lésions, sur la production desquelles néanmoins la position du corps ne parait. avoir aucune influence. EAU

4° L’inflammation du parenchyme. pulmonaire , au premier ou au second degré, eut lieu chez dixsept sujets, dont sept offraient en même temps la lésion qui vient de nous occuper. Elle était presque toujours bornée à une petite partie des; + SDS | nr engouement n "occupait un espace considége ble dans aucun cas; il était ordinairement continu ;