ÉTAT DE LA PEAU

souplesse que partout ailleurs. .Le tissu cellulaire * correspondant était infiltré d’une sérosité claire, et les lobules graisseux roggeûtres , plus développés et plus fermes que du côté opposé. | sruBéte, Quelques gouttes de sérosité dans la cavité de l’arachnoïde; infiltration très peu considérable au-dessous de pr membrane, et seulement dans l'intervalle des circonvolutions : un peu moins d’une cuillerée de sérosité dans chacun des ventricules latéraux Pie-mère «un peu injectée, unie, dans quelques points, d’une manière intime avec la substance corticale dont on enlevait quelques parcelles avec elle. Et dans. ce point, comme dans le reste de son étendue , cette substance avait une nuance rose, n’était pas sensiblement ramollie. La substance méduilaire était un peu injectée , d’une blancheur parfaite , semblable à celle d’un sujet ouvert en même temps, et mort sans ictere ; un peu ramollie , surtout dans Îa cloison demi- on parente dont les fibres cédaient à Ja. moindre traction.

» Cou. La membrane muqueuse du bar et des voiés aériennes était dans l’état naturel; les cartilages et les anneaux du larynx et de la trachée-artère jaunes à l'extérieur seulement, comme les cartilages costaux.

Poitrine. Adhérences celluleuses universelles entre le péricarde et le cœur qui était parfaitement sain d’ailleurs. Aorte d’un jaune tres vif, — Poumon gauche fibre, rougeñtre et jaunâtre à l’extérieur, un peu engoué en arriere, Le droit adhérait d’une manière intime aux plèvres diaphrag-

matique et costale, dans toute leurétendue. Son lobe inférieur était dir violacé, inégal, comme mame- Jonné dans une assez grade surface ; ; homogène ; noirâtre, sans aspect grenu a l'iftérient, dans les palbéebprépoñdante. Les i incisions qui y étaient pratiquées se couvraient d’une lame de fluide noirâtre, sans air, et laissaient voir les orifices béants des vaisseaux sanguins. | ; Abdomen. Nul épanchement. — OEsophage sain,

à part une ulcération de quatre lignes de États environ, deux pouces au - dessus du.cardia, ayant pour fond la tunique musculaire à nu. —- - Estomac d’un médiocre volume. Sa membrane muqueuse étäit jaunâtre et veloutée dans le grand cul-de-sac ; nuancée de rose , mamelonnée, couverte.d” unanucus assez visqueux , ensuite ; d’une épaisseur et d’une consistance convenables dans toute sonéten—

due: = Dustin dans l’état naturel, à part =

uñe faible nuance rose. — L’intestin grêle COUR nait une assez grande quantité de mucus jaune: Sa membrane interne offrait quelques rougeurs

; A ; : FAR ?. MA as dans son premier tiers, était pâle ensuite savait partout l'épaisseur et la consistance qui lui sont

propres ; présentait, dans toute son étendue, à l'opposite du mésentere, des plaques elliptiques

plus où moins grisâtres, deux fois pius épaisses

que dans l’état naturel, d'un à deux pouces dans leur grand diamètre, distantes les unes des autres de demi-pied à un pied, ou environ; ulcérées dans le voisinage du cœcum , dans une 1Ééeur de quatre pieds. Le tenait Qeiss uniques -ou multiples sur une même plaque, au nombre de trente ;

Le

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étaient peu considérables ; en sorte que la plus srande n’avait que huit lignes de diamètre. La tunique musculaire ; mis à nu et sans altération appréciable , en. faisait le fond: leur pourtour était grisâtre et peu saillant. Dans les deux derniers pouces, contre la valvule iléo-cœcale, l'intestin était inégalementt bleuâtre dans tout son pourtour, sa

surface un peu ‘boursouflée , eton-y voyait quatre

ulcérat üons de trois à quatre lignes de surface, dont aucune n'offrait de commencement de cicatrice. — Le gros intestin contenait une médiocre quantité de mätieres fécales pultacées, et l’on voyait das le cœcum deux petites ulcérations orisàtres et blenâtres à leur pourtour, ayant la tunique. célluleuse pour fond. Sa membrane muqueuse

tpâle.et d’une épaisseur. convenable dans toute son étendue ; très ramollie dans sa première moi

wtié,. d'une bonne consistance ensuite ,-si ce n'est:

de rectum où elle avait un peu moins de fer- < éque dans Pétat normal. — [es glandes mé-

LE seiques, étaient grisâtres et bleuâtres, volumi-"

-.neuses et ‘ramollies , et l’uñe d'elles presque en- : tièrement transformée en un kyste rempli d'une mal ière pultacée, jaunâtre. — Le foie était parfai-

ment sain; la vésicule biliaire distendue par un

biliaires dans Pétat normal, sans aucun obstacle au trajet de Ja‘bile. — La rate était presque triplée de

volume. , un peu moins consistante que dans l'état naturel, d’an rouge noirâtre à l’intérieur : — les cônes tübüleux des reins jaunâtres à àleur extrémité. —hRien autre chose dé remarquable.

ic 6 peu-épais, d’un ; jaune foncé : les conduits

A part le ramollissement de la première moitié du gros intestin, l’érysipèle et la sphénisation de l'an des poumons , les désordres n'étaient ni fort graves, ni supérieurs sans doute aux ressources de la nature; et l’on peut croire qué sans l'érysipele le fé aurait guéri. D'ailleurs sa maladie était stationnaire depuis plusieurs jours, son pouls peu accéléré quand.il éprouva ses premières douleurs à la jambe gauche que je ne vis que quelques j Jours après, quand déjà elle était volumineuse et d'un rouge assez vif, qui augmenta par la suite. Alors le ape était fort accéléré; le délire se manifesta bientôt après : au neuvième jour de la durée de l’érysipèle, le malade succomba; et à l'ouverture du cadavre la peau de la jambe guache et le tissu cellulaire correspondant, graisseux ou non graisseux;offraient les caractères indiqués dans la description 8 générale , c’est-à-dire que la peau étaitképaissie et d’ "un. À rouge vif; preuve entre tant d’autres que la rougeur ne FH MAS pas après la mort, quand ellé est "3 réellement le produit de l’inflammation. +

-Ce fait doit nous en rappeler un. autre , entout semblable sous un rapport : je veux parler du seul cas d'inflammation de la parotide,que) aie recueilli, et dans lequel la douleur fut sentie par le malade plusieurs Jours avant que l'affection n'eut été: reconnue. Ce malade, comme celui dont ils s’agit , se trouvait alors dans un grand affaiblissement , bien qu'avec moins de somnolence; et les réflexions faites à son sujet sur la nécessité de multiplier les questions, alors même que les malades ne se plaignent pas et que les appareils d’organe

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ne paraissent pas altérés, s'appliquent exactement à ce Cas. |

La marche de la maladie avait été ce qu’elle est ordinairement, ses premiers symptômes ayant annoncé une affection de l'abdomen, et les lésions les plus graves, les plus profondes, ayant eu lieu dans la portion de l'intestin grêle la plus rapprochée de la valvule ilio-cœcale. Les plaques ulcérées ou non ulcérées de cet intestin étaient en harmonie avec l’état stationnaire de la maladie, pendant les jours qui précédèrent le début de l’érysipele; étant, comme nOuUs avons VU, un peu épaissies, d’une médiocre consistance, grisätres, comme si leur état inflammatoire , qu’on ne pouvait pas mettre en doute , eüt rétrogradé. Il est d’ailleurs probable que linflammation avait envahi, à un certain” degré du moins, toutes les plaques, toutes ayänt une épaisseur plus considérable que dans “l'état normal. — La couler des glandes méséntériques répondait à celle des plaques elliptiques, et indiquait aussi une marche rétrograde, que la conversion de l’une d'elles en pus mettait hors de doute.

La cause de l’ictère reste inconnue ; mais il n’en est pas moins digne de remarque que les cartilages avaient une couleur jaune, bien que ia mort ne

üt arrivée que trois jours après l'apparition de la jaunisse: ce qui prouve l'extrême rapidité des combinaisons de la sérosité.

Je ne reviendrai pas sur l’état inégal et comme HUE | de l’un des poumons, qui a été signalé dans le chapitre précédent ; mais je remarquerai qu'il n'y eut de météorisme en aucun temps , mal-

gré les ulcérations assez nombreuses de lintestin grêle.

S 5. D Ps 2

Des vésicatoires.

La ‘peau offrait des aitérations plus ou moins. profondes là où des vésicatoires avaient été appliqués et entretenus jusqu'à la mort ; à moins que leur application ne füt trop récentes ne remontât qu’à trois ou quatre jours de cette époque. J'en excepte cependant deux cas ou, après quarantehuit ou soixante-douze heures d'application, la peau était sensiblement épaissie. Dans les autres. qui étaient au nombre de quatorze, la peau avait pérgu la souplesse qui lui est ordinaire, était épaissie et plus où, moins rouge, ou amincie , uicérée, ou complètement détruite, dans une largeur plus où moins considérable. «Cette dernière lésion avait lieu chez trois sujets cts aux quinzième ; seizième et vingt-sixième jours de l'application des vésicatoires (obs. 14, 18, 39 ). L'amincissement était plus ou moins uniforme ouinégal dans quatre cas, huit ou dix jours après la même application (obs. 15, 29, 32, 46).L” épaississement était uni à la rougeur chez fé sujets qui avaient des vésicatoires depuis Six à neuf | Jours, au moment du terme fatal.

Le tissu cellulaire graisseux correspondant était plus ou moins dur et épaissi, dans les cas où la peau n'était pas détruite; plus ou moins rouge, quand cette destruction avait lieu , et quelquefois alors amincl. + h ‘4 RS à M