XXIX"" OBSERVATION

Diarrhée, douleurs hypogastriques ; rougeur, e'paississemenl de la langue qui est proCoude'meutsillounée; délire, assoupissement, méléorisme; nnort au vingt- neuvième jour. — Ulcération longitudinale de la langue, nppuyée sur sa portion charnue; plaques de l'iléum d'un gris -bleuâtre , ulcérées, peu ramollies; état analogue des glandes mésentériques correspondantes; eschare au sacrum.

Un parqueteur, âgé de trente-deux ans, poitrine

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large , muscles bien prononcés, embonpoiiit peu considérable, fut admis à l'hôpital de la Charité le 6 mai 1823. A Paris depuis plus de deux ans, il avait été attaché antérieurement à l'artillerie de la marine, avait eu, trois années de suite à Anvers , des fièvres d'accès' quotidiennes ou tierces , de peu de durée , et quelque temps après , à Cherbourg, une fièvre quarte qui s'était prolongée pendant trois mois. Sujet à la diarrhée et aux maux de gorge depuis plus de deux ans, il avait eu, en arrivant à Paris, une otite externe qui avait laissé à sa suite un écoulement, tari depuis trois semaines seulement. Il était malade depuis dix jours, et attribuait sa maladie à un excès de travail, pendant les deux semaines qui l'avaient précédée.

Au début, céphalalgie, douleurs dans les membres, soif, diminution de l'appétit, continuation de la diarrhée qui existait déjà depuis sept jours; chaleur médiocre, sueur la nuit, douleur à l'épigastre. Cette douleur se dissipa au troisième jour, la toux débuta au cinquième, les autres symptômes continuèrent, il y eut tous les soirs un léger frisson, et le nombre des selles ne fut pas sensiblement augmenté.

Le 7, figure un peu animée, réponses lentes, sommeil troublé par des rêves, comme depuis sept jours; sentiment de lassitude et de faiblesse assez prononcé, bien que le malade soit venu à pied : langue jaunâtre au centre, un peu rouge à la pointe, épaissie, offrant deux sillons longitudinaux de plus d'une ligne de profondeur, de demi-pouce à trois quarts de pouce de longueur, douloureux

68 m* PARTIE , SYMPTÔMES.

par le frottement des dents, comme depuis quatre jours; bouche remplie de salive , amygdales rouges sans gonflement; soif vive, déglutition facile, ano" rexie; tout le ventre mou et indolent, si ce n'est à gauche où l'on èent une tumeur qui dépasse les côtes de deux pouces; trois selles liquides sans coliques, la nuit, comme la précédente; urine rouge et brûlante : pouls large et plein, à quatre-vingt-cinq, chaleur modérée; sueur nocturne; frisson léger, la veille au soir: respiration facile, bruit respiratoire un peu plus faible à gauche qu'à droite. Le malade dit n'être venu à l'hôpital qu'à cause de la fièvre et de sa douleur de bouche. ( Orge sir. tart. ter; lav. lin.; pot. gom.; cliac. )

Le 8 , figure un peu animée, langue un peii sèche, plus douloureuse et plus épaisse que la veille, soif moindre, huit selles liquides; ventre indolent, chaleur vive, sans sueur.

Le 9, abattement des traits, lenteur extrême dans les réponses et dans les mouvements, oreille dure, somnolence; sommeil interrompu par des rêves, céphalalgie; taches roses, lenticulaires, aplaties, mal dessinées à l'abdomen et à la poitrine; pouls large, plein , un peu redoublé, à quatre-vingt-quatre. {Limon, ter; petit- lait : lav. lin.; catapl. ; pot. gom. )

Du 10 au i6 stupeur légère, assoupissement plus ou moins profond ,.soit le jour soit la nuit ; attitude abandonnée le î 2 ; ni céphalalgie ni délire , si ce n'est dans la nuit du 1 5 au 16. — La langue fut plus ou moins croiiteuse ou sèche ; ses sillons et les lèvres fort saignants le i5, l'haleine

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horriblement fétide , ce qui continua jusqu'à la mort. Le ventre était un peu météorisé le i4 , sensible à la pression, clans les fosses iliaques, le i5 : il y eut des alternatives de constipation et de diarrhée. — Les taches lenticulaires devinrent plus nombreuses; le pouls fut moins large, et toujours un peu redoublé à gauche : différence qui persista dans la suite.

Le 1 6 somnolence , selles rares; douleurs dans la fosse iliaque droite ; langue humide et rouge antérieurement, nf?irâtre en arrière. ( Orge éd. av. acide mur. bis; infus. de kk. av. ac. mur.; pot. av. vin et sirop de kk. aa % ij; fom. arom. sur l'abd. )

Il y eut du déhre dans la journée et dans la nuit, surtout dans celle du 18 au 19. Il persistait le 19 au moment de la visite: alors la ligure était plus altérée qu'à l'ordinaire, ensanglantée, comme les doigts , par le sang exhalé de la langue et des lèvres; la respiration gênée, le pouls plus fréquent qu'à l'ordinaire.

Le 20 continuation du délire, figure pâle, assoupissement assez profond, traits écoulés , bras tremblants par le moindre mouvement, soubresauts continuels dans les tendons; décubitus dorsal, les genoux élevés, comme à l'ordinaire; expectoration difficile, pouls à quatre-vingt-cinq. (Boissons ut suprà; pot. av. sir. et vin de kk. aa l ij , et suif, de kin. gr. xxx. ; fom. arom. ; lav. kk. camph. )

Dès lors, jusqu'à la mort qui arriva le 2 5 au .soir, voici ce que j'observai. Le délire cessa dans la journée du 2 \ , et ne reparut que dans la soirée

(lu 24; l'oreille fut plus ou moins dure, l'altération des traits variable; les membres ordinairement tremblants. — La langue fut vacillante, humide et sèche alternativement, parfois encroûtée; le pouls à quatre-vingt-huit le 22, jour où j'aperçus une eschare au sacrum.

Le 26 agitation légère et continuelle des membres; le malade s'aide encore pour prendre sa potion arnère; son ventre est très météorisé, son pouls à cent dix , un peu vacillant : la respiration assez haute, à trente-six. — Il y eut beaucoup de chaleur, de déhre et d'agitation jusqu'à la mort.

La dose de sulfate de quinine, portée le 20 à deux scrupules , fut encore augmentée d'un tiers le lendemain.

OUVERTCRE DU CADAVBE TRENTE-QUATRE HETJRES APBÈvS LA MORT.

Élat extérieur. Articulations souples. — Neuf heures après la mort, le cadavre étant encore au lit et incomplètement refroidi ,.ses membres étaient très raides.

Tête. Granulations opaques nombreuses , près dii sillon longitudinal, du côté gauche, sur une surface de quatre pouces, près de l'arachnoïde, épaisse et opaque dans ce point. A peine une petite cuillerée de sérosité bien claire dans chacun des ventricules latéraux. Pie-mère faiblement injectée; cerveau ferme, médiocrement sablé de sang; le reste de l'encéphale sain.

Bouche et cou. La langue offrait , d'avant en arrière, un sillon un peu obliquement dirigé, de plus