DE LA SECONDE EDITION

Malgré les travaux de Prost, ceux de MM. Petit et Serres, de M. Bretonneau, et de quelques autres contemporains célèbres , on était loin de s’entendre, au moment de la publication de mes recherches, sur ce qu'il fallait penser des six ordres de fièvre de Pinel. Les uns, avec l'illustre auteur de la Doctrine physiologique, les considéraient comme de simples gastroentérites ; les autres, comme autant de maladies distinctes ; et pour ceux-ci, la fièvre inflammatoire était une inflammation du coeur, de l’aorte et de plusieurs autres organes : la fièvre muqueuse , une phlegmasie lente et obscure de la muqueuse gastro-intestinale, ou de la muqueuse pulmonaire, ou d'un organe quelconque, chez des individus lymphatiques, tourmentés par des chagrins, etc., etc. : la fièvre bilieuse , une simple gastrite à divers degrés : la fièvre a dynamique, une violente inflammation du tube intestinal, entièrement comparable «à celle qui résulte de 1 empoisonnement par les substances minérales ; et les symptômes de ce qu’on appelait fièvre maligne, étaient ceux d'une inflammation violente du cerveau

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et des méninges. Àujourd hui la contusion a cessé : on recon riait que les fièvres de Pinel , à part la peste, ne forment qu’une seule et même maladie, dont le caractère anatomique consiste, non dans une inflammation de l’estomac et de l’intestin, mais dans une lésion profonde et spéciale des plaques elliptiques de l’intestin grêle. Ceux qui, jusqu’alors, avaient défendu avec le plus de vivacité la doctrine des fièvres, ont abandonné leur manière de voir et reconnu, pour la plupart, comme l’a faitM. Chomel, l'exactitude des faits que j’ai observés et celle des conclusions que j’en ai déduites (I). Ce changement d’opinion a eu lieu, non-seulement en France, mais partout où des médecins observateurs ont suivi le mouvement de la science ; et, parmi les étrangers, les médecins Américains ont été des premiers à reconnaître l’exactitude de mes recherches. Je citerai parmi eux, les professeurs Jackson (2), MM. Schaltuck , Holmes,

(F) La part que j’ai prise à la marche de la science cl à la manière de considérer aujourd’hui les fièvres, a été indiquée avec beaucoup de bienveillance par le professeur Forget , dans son Traité de l’enté rite J'olliculcuse (qui paraît au moment où j’écris ces lignes). Qu’il me permette de lui en exprimer ici toute ma reconnaissance.

(2) A Report on Typhoïd fever communicatcd to the Massachusetts Medical Society, by James Jakson; Boston , 1858.

Entre autres faits importants consignés dans ce mémoire, on remarque ceux-ci: depuis 1833, époque à laquelle les lésions caractéristiques de la fièvre typhoïde furent connues de M. Jackson, il les a contaminent rencontrées dans ses autopsies ; — sur 305 cas d’affection typhoïde observés par lui, la mortalité a été de 1 sur 7,21 4 ; 55 fois il a observé des hémorrhagies intestinales ou des déjections sanglantes, et 1 1 sujets seulement ont succombé.

de la de un. il. ml; édition.

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Bowclitch (1), Enoch Ilale, de Boston (2); MM. Gerhard (3), Stewardson, Pennock, INorris, Stillé, de Philadelphie; M. Power, de Baltimore ; MM. les professeurs Martinez del Rio et Jecker, de Mexico, qui, après avoir étudié , pour la plupart, l’affection typhoïde à Paris, l’ont ensuite observée maintes fois dans leur patrie, avec les symptômes et les caractères anatomiques que j’ai décrits.

L’étude de l’affection typhoïde du premier âge est venue donner une nouvelle sanction à mes recherches, en montrant que cette maladie est la même, qu’elle comprend toutes les fièvres de Pinel, moins la peste, à tous les âges de la vie : en sorte qu’on est presque unanime aujourd’hui, sur la manière de les envisager. Et si quelque dissentiment a pu s’élever à

(!) M. Bowditch a publié en ! 856 une traduction de mes Recherches sur l’afiection typhoïde, qu’il a enrichie de notes intéressantes.

(2) Observations on the lyphoid fever of Nc\v-England,by Enoch Haie , 2?os!om, !839.

Parmi les faits consignés dans ce mémoire, où l’on trouve l’analyse de 197 cas de lièvre typhoïde recueillis par l’auteur, à l’hôpital de Massachusett, je citerai les suivants.— Sur ! 97 cas, 22 sontrclatifs à des sujets qui ont succombé. — Les taches roses, lenticulaires eurent lieu ! 77 fois, entièrement semblables à celles qu’on observe en France — Les siulamina furent notés 75 fois sur 80 cas dans lesquels ils furent recherchés. — Les glandes de Peycr offrirent constamment les lésions caractéristiques, et il y eut 3 cas de perforation. J’ajoute que l’auteur partage entièrement la manière de voir de MM. Gerhard ctPcnnock sur le typhus fever des Anglais.

(3) Voyez dans Y Expérience, vol. I, p. 24! et suivantes, la traduction, par M. Bell, du mémoire de M. Gerhard sur l’épidémie du typhus J'ever qui a régné à Philadelphie en 1 855.

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cet égard, si uri honorable médecin a pu croire que certaines altérations des poumons ou du cerveau forment le caractère anatomique de la maladie connue autrefois sous le nom de lièvre putride et de fièvre maligne , c'est très-probablement, comme on le verra plus tard, pour n’avoir pas suivi, dans la recherche des faits généraux , une marche assez sévère; pour ne pas avoir été assez convaincu qu il est impossible de déterminer d une manière rigoureuse les symptômes et les lésions propres à une maladie, sans avoir recherché, auparavant, à l’aide de l’analyse numérique , si les mêmes symptômes et les mêmes lésions existent chez les sujets atteints des maladies les plus variées. Aussi, ce dissentiment n’a fait que m’attacher davantage à la méthode que j’ai suivie: car si les observations que j’ai recueillies, si l’étude que j’en ai faite, m’ont conduit, comme je dois le croire, à la détermination exacte des caractères anatomiques et symptomatiques des fièvres, c’est à la méthode suivie dans cette étude que je le dois, et non, je le sens mieux que personne, à cette sagacité qui éclate chez beaucoup de médeci ns qui n'ont pas eu le même bonheur. D’ailleurs, cette méthode n’est pas seulement nécessaire dans l'étude des symptômes, des lésions, des causes , etc. ; elle l’est encore pour arriver à la connaissance exacte des altérations que peuvent offrir les différents liquides de l’économie; et je n’en voudrais pour preuve que