CAUSES DE MORT

l’autre d’une consistance moyenne. Le cervelet un peu plus ferme que le cerveau ; la protubérance annulaire davantage encore.

Cou. L’épiglotte et le larynx étaient dans l’état natu rel; la trachée-artère, d’un rose tendre.

Poitrine. Les poumons étaient libres , un peu poisseux, d’un rouge assez vif à leur sommet , offrant en arrière, dans leur moitié inférieure, une bande noirâtre de 130 millimètres de haut sur 25 de large, de 4 à 6 millimètres d’épaisseur , dans toute l’étendue de laquelle le parenchyme pulmonaire était dur, homogène, privé d’air, non grenu cependant, et ne contenait qu’une petite quantité de sang qu’on en obtenait par expression. On voyait, en outre, à l’extérieur et à l’intérieur des poumons, des taches noires, arrondies, plus nombreuses à leur base qu’à leur sommet, sans endurcissement du parenchyme, qui était généralement plus ferme que dans l’état naturel. — Le cœur était sain, à part un léger ramollissement du ventricule gauche. L’aorte contenait beaucoup de sang et n’offrait d’ailleurs rien de remarquable.

Jbdomen. L’œsophage était dans l’état naturel. — L’estomac était d’un médiocre volume, contenait un demiverre de liquide jaune tout au plus. Sa membrane muqueuse avait la môme couleur dans le grand cul-de-sac, elle était grisâtre et nuancée de rose ensuite, demi-transparente , avait perdu près des deux tiers de sa consistance ordinaire, dans sa moitié supérieure ; offrait, dans cette partie, sept bandes d’un blanc bleuâtre, de 130 millimètres de long sur 6 à 8 de large, où elle était extrêmement mince et ramollie. Elle manquait môme entièrement par intervalles. Ailleurs, sa consistance était peu diminuée , et elle n’offrait rien de remarquable. Le tissu cel-

388 2e PARTIE, anatomie pathologique;

lulaire sous-muqueux était légèrement injecté. — L’intestin grêle avait son volume naturel, contenait une assez grande quantité de bile mêlée de quelques mucosités. Sa membrane muqueuse oflrait plusieurs zones d’une couleur jaunâtre , orange ou rouge clair ; elle était mince , d’une bonne consistance , à part quelques points rouges où elle était ramollie. Les plaques elliptiques de l’iléum étaient plus ou moins rouges, épaisses et molles, et le tissu sous-muqueux correspondant partageait l’état de la muqueuse. Il y avait, en outre, dans ses 13 derniers décimètres, un grand nombre de cryptes solitaires plus ou moins larges et développées. — Le gros intestin était distendu par des gaz, et l’S du colon, très contournée à droite, contenait beaucoup de matières fécales moulées. Sa membrane muqueuse avait une épaisseur convenable, offrait çà et là quelques rougeurs et un peu moins de fermeté que dans l’état naturel, si ce n’est dans le rectum. — Les glandes mésentériques étaient d’un rouge clair, médiocrement ramollies, du volume d’une noisette ou environ. Le foie avait une bonne consistance, la vésicule biliaire était distendue par un liquide jaune-verdâtre, ténu , demi-transparent. — La rate était ramollie, d’un rouge violet, quadruplée de volume. — Les autres viscères étaient sains.

Si cette observation est incomplète, sous le rapport des symptômes, elle offre peu à désirer relativement aux détails anatomiques , et il suffit de leur exposition pour montrer que l’état de l’intestin grêle ne peut rendre compte de la mort du sujet. Toutes les plaques elliptiques de l’iléum étaient bien, a la vérité, plus ou moins enflammées; des cryptes solitaires assez nombreuses et développées, existaient dans les 13 derniers décimètres de l’intestin grêle :

CAUSES DE MOIsT.

mais ces lésions étaient peu profondes, peu avancées 5 il n’y avait pas d’ulcérations; la membrane muqueuse, dans l’intervalle des plaques, n’était altérée que dans un petit nombre de points. Les altérations de la muqueuse gastrique qui était ramollie, amincie ou détruite dans quelques parties, ne pouvaient, dans l’état actuel de la science, rendre compte de la mort, ou du moins en être regardées comme la cause principale; ces altérations n’ayant peut-être pas eu lieu pendant la vie. D’autres lésions, le météorisme principalement , n’avaient sans doute concouru que pour une part peu considérable , à amener l’issue funeste de la maladie.

Il est remarquable d’ailleurs, que , malgré la grande distension du gros intestin , sa membrane muqueuse avait une épaisseur convenable; c’est dire qu’elle était réellement épaissie ; ce qu’on ne pouvait guère attribuer qu’à la réaction produite par la distension elle-même, comme cela a été dit plus haut, la muqueuse, à part l’épaississement dont il s’agit , étant à peu près saine.

La viscosité des poumons doit être remarquée. Leur fermeté, semblable à celle qui aurait probablement lieu dans l’hypertrophie, est digne aussi de quelque attention, vu qu’on l’observe assez souvent.

Le fait suivant, qui a beaucoup d’analogie avec celui qui vient d’être exposé, sera, en outre, l’exemple d’une mort arrivée d’une manière inattendue, sans agonie.

XXVIIIe OBSERVATION.

Fièvre, diarrhée, céphalalgie au début; délire, météorisme au troisième jour, croissant ensuite, continu jusqu’à la mort, au vingt-cinquième jour. — Muqueuse gastrique ramollie et. amincie dans scs deux tiers supérieurs, plaques elliptiques de l'iléum grisâtres et mu-

geâtres près du cæcum, etc. : colon très métèorisè : pus dans la vésicule biliaire, etc., etc.

Un boulanger, âgé de vingt-cinq ans» assez large , de peu d’embonpoint, à Paris depuis six mois, fut pris toutà-coup , sans cause connue , le 23 avril 1824, d’un frisson violent, bientôt suivi de chaleur et de sueur, qui se renouvela deux jours de suite. En môme temps , soif vive , céphalalgie, douleurs dans les membres, toux, anorexie. D’ailleurs, ni coliques, ni vomissements, môme à la suite d’un verre de vin chaud sucré, pris le premier jour, au milieu du frisson ; une selle quotidienne liquide. — Conduit à l’hôpital de la Charité, au commencement du troisième jour de l’affection, le malade y fut saigné, peu après son admission; il éprouva bientôt après quelque soulagement, et il dormit assez tranquillement pendant la nuit.

Le lendemain 26 avril, lin du troisième jour , figure rouge , un peu cuivrée, physionomie assez naturelle, céphalalgie sus-orbitaire, douleurs dans les membres; sens et intelligence intègres; soif vive, anorexie, langue peu humide, blanchâtre sur les côtés, roussâtre au centre; épigastre souple, indolent, ventre un peu météorisé à droite et à l’hypogastre, insensible à une forte pression, si ce n’est à gauche; une selle liquide pendant la nuit; chaleur sèche, élevée, non incommode au malade néanmoins; pouls régulier, sans largeur ni dureté, à cent ; toux fréquente, crachats peu abondants , verdâtres, puriformes, non aérés ; poitrine parfaitement sonore dans toute son étendue; râle sec et bruyant à gauche, en arrière ; nul ailleurs. Rêvasseries fréquentes pendant la nuit. Le sang tiré la veille n’offre ni couenne ni retrait. (Saignée de 300 grammes orge édulc. ter.)