PAR LE DOCTEUR A. BONNET

Professeur de clinique chirurgicale à l'École de Médecine de Lyon ,

Chirurgien en chef de l'Hôtel- Dieu de cette ville, Membre correspondant

de l'Académie nationale de Médecine.

2 forts vol. in-8, et allas in-4° de 16 planches. — Prix : 20 fr.

>-@<gs&*~-

Les raisons qui semblent avoir empêché jusqu'à ce jour la publication d'un Traité des Maladies des Articulations, sont d'une part l'insuffisance des recherches dont elles ont été le sujet, et le peu d'efficacité des moyens thérapeutiques dirigés contre elles ; de l'autre, les rapports intimes qui les lient aux affections générales. Il n'y a cependant pas rareté de sujets d'études ; on les rencontre tous les jours dans les hôpitaux et dans la pratique civile : aussi estce avec la conscience de remplir une lacune dans la science que M. Bonnet a entrepris ce Imité des Maladies des Articulations. Fruit d'un travail assidu de cinq années, il peut être présenté comme l'œuvre de prédilection de cet habile chirurgien. Sa position à la tête de l'Hôtel-Dieu de Lyon, lui a permis d'en vérifier toutes les idées au lit du malade, à la salle d'opérations, à l'amphithéâtre anatomique ; et dans un enseignement public il n'a cessé d'appeler sur ce sujet le contrôle de la discussion et de la controverse. Voilà les titres qui recommandent cet ouvrage à la méditation des praticiens.

Les auteurs qui se sont occupés jusqu'à présent des maladies

articulaires les envisagent sous deux points de vue bien différents ; les uns considèrent la cause de la lésion, les autres son siège : ces deux tendances contraires ont tour à tour dominé dans la science à l'exclusion Tune de l'autre ; mais c'est à les concilier entre elles que doit aujourd'hui s'appliquer tout homme vraiment progressif; aussi M. Bonnet ne voulant laisser en dehors de son cadre aucun document, aucune lumière, de quelque école qu'elle soit venue, a adopté l'ordre suivant.

Première partie. Des maladies des articulations, en général. — Anatomie pathologique générale des maladies articulaires. — Étiologie générale. — Diagnostic. — Thérapeutique générale des maladies articulaires, traitement local, traitement général.

Deuxième partie. Des diverses espèces de maladies articulaires. — De l'entorse. — Contusions des articulations. — Des plaies des articulations. — De l'arthrite aiguë. — Du rhumatisme articulaire aigu. — De l'arthrite chronique. — Des hydarthroses. — Des corps étrangers des articulations. — Du rhumatisme chronique. — De la goutte. — Des tumeurs fongueuses des articulations. — Des abcès des articulations. — Maladies tuberculeuses des articulations. — Des douleurs sans lésions matérielles appréciables à l'extérieur. — Déplacements consécutifs des articulations. — De l'ankylose. — Des maladies extérieures aux articulations.

Troisième partie. Caractères spéciaux des maladies de chaque articulation en particulier. — Maladies de l'articulation du genou. — Des maladies de la hanche. — Maladies de l'articulation du pied. — Maladies des articulations de la colonne vertébrale. — Maladies de l'articulation scapulo-humérale. — Maladies du coude. — Maladies de l'articulation du poignet.

Parmi les questions obscures de la pathologie articulaire, on doit sans doute placer au premier rang le diagnostic des maladies de la hanche et en particulier la détermination des causes qui produisent l'allongement ou le raccourcissement ; la marche des abcès et leur trajet quand, formés dans les jointures, ils en ulcèrent les parois et arrivent graduellement jusqu'à la peau; la signification des douleurs sans lésions appréciables à l'extérieur. Les erreurs et les incertitudes que l'on trouve dans tout ce qui a été dit et écrit sur ces questions dépendent du peu de soin avec lequel elles ont été étudiées. Pénétré de l'obscurité que cette lacune jetait dans le diagnostic, l'auteur est arrivé par l'observation rigoureuse des faits à cette proposition générale, à savoir que le diagnostic des maladies articulaires peut être considéré comme aussi avancé que celui des affections de

quelque organe que ce soit; et qu'il est possible de déterminera l'avance le siège, la nature et l'étendue de leurs lésions, avec autant d'exactitude qu'on le fait pour les maladies du cœur, des poumons, de l'œil, des voies urinaires, etc.

Les questions qu'il importait encore d'éclairer sont celles qui se rapportent au traitement de ces maladies; ce sont aussi celles qui ont le plus préoccupé Fauteur ; et sans prétendre avoir aplani toutes les difficultés que présente la thérapeutique desArthropathies, on peut affirmer qu'il l'a enrichie d'un grand nombre de méthodes nouvelles, fruit de son expérience ; qu'il a perfectionné quelques-unes de celles qui étaient connues, et porté plus de précision dans le choix que l'on peut faire entre elles.

Par les principes de traitement exposés et soutenus dans cet ouvrage, l'auteur a été conduit à reconnaître que ce que l'on regarde généralement comme le repos des articulations, savoir le séjour permanent dans le lit, n'est dans l'immense majorité des cas que la permanence dans une situation vicieuse, etc. Cette appréciation des effets produits par les positions que choisissent les malades, a été suivie dans le genou, dans la hanche, dans le pied et en général dans toutes les articulations. Partout l'observation lui a démontré la justesse des principes que de premiers aperçus l'avaient conduit à établir ; l'auteur a pu trouver des indications thérapeutiques que l'expérience démontre d'une haute importance, soit pour combattre les inflammations aiguës qu'entretiennent les distensions de la synoviale et des ligaments, soit pour prévenir les luxations spontanées, etc. Il n'est pas une seule maladie articulaire dont le traitement n'ait été perfectionné par cette théorie des positions et dont l'auteur n'ait cherché à faire l'application au traitement de chaque espèce de lésion et à celui de chaque articulation en particulier. A ces moyens qui concernent l'immobilisation des jointures malades dans un système d'appareils de gouttières dont on trouvera les figures dans l'atlas , l'auteur joint une série de moyens puissants qui, entre des mains habiles et expérimentées, ont offert d'heureux résultats : tels sont les douches, la cautérisation, les injections, l'emploi de l'hydrothérapie, les eaux minérales, etc.

Sous l'impulsion d'un jugement mûri par l'expérience, cet ouvrage aura fait faire un grand pas à la science. C'est pour les amis de l'art chirurgical à la fois une conquête, un exemple et un service. Sous ce triple rapport M. Bonnet a bien mérité de la science, et le Traité des Maladies des Articulations doit trouver sa place dans la bibliothèque de tout médecin qui ne veut pas rester étranger aux progrès de la médecine et de la chirurgie.