Proceedings of the Royal Society of Lmdon

4. Manual of Human Microscopic, Anatomy, p. 441. London, 1860.

Dans une thèse couronnée par l'Université d'Edinburgh, the Mccanism of the Gubernnculum lestis, en 1856, John Cleland a passé à côté du corps innominé sans l'apercevoir.

est d'une exécution facile : après avoir séparé le testicule avec le cordon, on ouvre la tunique vaginale sans l'en détacher, afin que le cordon baigne complètement dans le liquide, et que l'acide agisse plus efficacement. La pièce, ainsi préparée, est plongée dans un bain d'eau fortement acidulée par de l'acide tartrique; après une heure de macération, la préparation est bonne pour l'étude.

Pour examiner plus facilement le corps innominé , pour avoir une idée plus exacte de sa forme et de ses rapports, et pouvoir le trouver plus facilement chez l'adulte, il convient, de choisir de préférence des organes d'enfant nouveau -né. La préparation s'exécute plus rapidement, et l'action de l'acide tartrique rend, au bout de très-peu de temps, l'organe très* visible. Si on veut l'examiner chez l'adulte, la préparation doit être laissée pendant quelques jours dans de l'eau acidulée par de l'acide azotique, et placée ensuite pendant quatre ou cinq jours dans un bain d'eau qu'on renouvelle deux ou trois fois.

Sur des pièces d'enfant nouveau-né, préparées par le procédé que je viens d'indiquer, on constate sur la partie arrondie du cordon, qui avoisine la tète de l'épididyme, l'existence de petites masses blanchâtres, arrondies, granuleuses, à contours irréguliers, affectant quelquefois une direction linéaire; d'autres fois ce sont des points miliaires, au nombre de trois ou quatre, placés les uns après les autres, groupés dans un seul endroit, ou dispersés dans la longueur du cordon (pl. I, fig. 1 à 8, c, à).

L'ensemble de ces parties constitue le corps innominé. Dans quelques cas, quelques-uns de ces petits corps semblent se continuer avec la tète de l'épididyme; ils en sont néanmoins séparés par un intervalle très-distinct (pl. I, fig. 7); dans d'autres cas, au contraire, ils s'en éloignent, et en sont séparés par un intervalle de 0n,,01, 0m,02, ou même 0m,03.

Après avoir constaté la forme apparente et la position du corps innominé, pour avoir une idée complète de ses rapports, et en connaître la composition intime, il est nécessaire de l'examiner au moyen de la loupe ou du microscope : pour cela, on détache par un coup de ciseaux les points rendus opaques par l'acide, et on les place entre deux plaques de verre qu'on comprime légèrement ; à la faveur de ce procédé, on peut constater les rapports du corps en question avec la tunique séreuse et avec les vaisseaux du cordon (pl. I, fig. 9

8 RECHERCHES ANÀTOMlQUES SUR LE CORPS INNOMINÉ.

à il, a, «, et II, fig. 5, a). En examinant la préparation à l'aide de la loupe, on peut déjà reconnaître que ces niasses, ces points blanchâtres sont formés par des tubes enroulés, au milieu desquels se rencontrent parfois de petites vésicules; mais afin d'en avoir une idée plus complète, il faut les examiner à l'aide du microscope. On déchire avec une aiguille la membrane séreuse qui recouvre l'organe; on l'isole du cordon par un coup de ciseaux, en ayant soin d'enlever le moins possible de tissu cellulaire; cela fait, on le place entre deux plaques de verre; on examine la préparation au moyen d'un grossissement de 20, AO, 80 ou 200 diamètres, et, pour rendre les détails plus nets, on ajoute quelques gouttes d'acide acétique; on constate alors que les petites masses blanches sont formées généralement par des tubes continus ou séparés, offrant quelquefois une longueur de plusieurs millimètres, enroulés sur eux-mêmes, pelotonnés, formant des spires ou des nœuds, offrant quelquefois sur leur trajet des prolongements, des espèces de bourgeons; au milieu, ou faisant suite à ces tubes, on rencontre souvent de petites vésicules, de forme très-irrégulière, de dimensions très-variables, constituant quelquefois à elles seules tout le corps innominé (pl. III, IV, V). Les tubes dont nous venons de parler mesurent généralement 1/10 de millimètre; par leur enroulement, par la direction spiroïde qu'ils affectent, ils offrent des dessins assez variés. Ces tubes n'ont pas le même calibre dans toute leur étendue; ils présentent des rétrécissements, des dilatations nombreuses, ce qui donne à leur ensemble des dispositions assez curieuses (pl. II, fig. 6, III, fig. 3, et V, fig. 1 à 5); il se détache quelquefois de leurs parois des prolongements, des espèces de cœcums dilatés à leur extrémité (pl. III, fig. 5, 6, 7).

D'après ce que nous venons d'exposer, on peut voir que le corps innominé est constitué, tantôt par une série de tubes, tantôt par de simples vésicules (pl. III, fig. 3, IV, fig. 3, 5 et 6, et V, fig. 1 à 5), ou bien par des tubes et des vésicules, comme nous l'avons déjà dit. Toutes les fois qu'il est constitué seulement par des tubes, ceux-ci, à leur extrémité, ou au milieu de leur étendue, dans les points où ils affectent une disposition spirale, une torsion, présentent des dilatations, se continuant avec le tube principal par des prolongements déliés, véritables étranglements. Dans ces cas, on a pour ainsi dire devant soi le mécanisme de formation, le procédé à la faveur duquel se produisent

IlECUEltClIES ANATOMKJUES SUK LE COUPS 1NN0MJNÉ. (J

les vésicules dont, nous avons parlé. Les dilatations lubuleuses, se séparant de la masse principale, finissent par vivre d'une vie isolée, et continuent à se développer, à augmenter de volume; elles offrent des configurations très-variées (pl. 111, lig. 5, 6, 7, et IV, fig. 3 à 6). Si l'on étudie les tubes et les vésicules au moyen d'un grossissement de 200 à 300 diamètres, on constate qu'ils sont constitués par une gaîne de tissu conjonctif, et que leur intérieur est doublé d'une couche de cellules épithéliales. Si l'on comprime les vésicules entre deux lames de verre, la pression, en déchirant leurs parois, permet à leur contenu de s'en échapper; il s'en écoule un liquide légèrement visqueux, tenant en suspension des globules huileux et contenant une grande quantité d'épithélium et de granulations très-brillantes. Si l'on examine les préparations qu'on a laissées pendant quelque temps dans une solution acide avec addition d'un peu d'alcool, le tissu cellulaire, se gélatinisant, se détruit complètement, et on ne retrouve plus que les moules épidermiques des tubes ou vésicules formés par l'épithélium coagulé.

Les vésicules dont nous venons de parler présentent des dimensions qui varient de 1/3 de millimètre à 0m,002 de diamètre; cette dimension peut doubler ou quadrupler, ce qui constitue un état pathologique, et elles forment alors de véritables kystes, renfermant un liquide visqueux, contenant beaucoup de granulations, de globules huileux et d'épithélium.

D'après ce qui précède, on peut conclure que si le corps innominé est parfois formé de vésicules ou de vésicules et de tubes réunis, son plan primordial, normal, est constitué par de simples tubes (pl. III, fig. 1, 2, 3), et que c'est par suite d'un travail particulier, du mécanisme que nous avons indiqué, que des dilatations se produisent dans différents points de leur étendue, que ces dilatations finissent par s'isoler et par se détacher de la partie tubuleuse. -

Le corps innominé demeure-t-il stationnaire, augmente-t-il ou se détruit-il dans la série des âges? Si on l'examine chez un fœtus de cinq mois, il présente un très-petit volume : 0m, 001 de long; il est placé dans le repli du péritoine qui renferme les veines spermatiques, et réunit le testicule à la colonne vertébrale (pl. III, fig. \ , c). Chez un enfant nouveau-né, il est sensiblement plus grand (pl. I, II), et son volume s'accroît encore chez l'adulte, où il est trois ou quatre fois plus volun i-

10 UEBUERCHES ANATOMIQUES SUR f,E CORPS INNOMINÉ.

neux que chez le nouveau-né; de cette différence de volume aux divers âges, nous pouvons conclure que cet organe continue à se développer avec les autres éléments de la région où il se trouve placé.

Quelle peut-être la signification anatornique de ce singulier organe, dont la persistance jusqu'à l'âge adulte mérite assurément d'attirer d'attention? Si l'on a égard à sa forme tubuleuse, à sa position chez le fœtus, à ses rapports dans le cordon, on est porté à se demander s'il n'a pas quelque analogie avec le corps de Rosenmùller, organe également tubuleux, qui, chez la femme adulte et chez le fœtus, affecte avec l'ovaire des relations analogues à celles du corps innominé avec le testicule. Si l'on a égard en outre aux rapports du corps de Wolff avec l'organe sécréteur du sperme, si l'on tient compte de son mode de disparition, on est porté à penser que è le corps innominé est constitué par les restes du corps de Wolff,

et qu'cà cet égard il représente chez l'homme l'analogue du corps de Rosenmùller chez la femme.

Après avoir établi la signification anatornique du corps innominé, il est utile de chercher quelle peut être sa signification pathologique, quelle est en un mot son utilité pratique? Pour résoudre cette question, il faut se rappeler qu'on rencontre souvent dans le cordon spermatique des tumeurs kystiques, connues sous le nom d' hydrocèles enkystées, de kystes du cordon, dont le mode de formation, l'étiologie, n'a pas trouvé jusqu'à aujourd'hui une explication satisfaisante ; que, dans le cordon des enfants nouveau-nés, on rencontre des tumeurs du même genre, constituées par des vésicules, ayant de 0n,,001 à 0U1,()02 de diamètre; que ces kystes rudimentaires, dont nous avons montré le mode d'évolution, augmentent quelquefois de volume, et forment des tumeurs ayant de 0m,01 à 0m,02 de diamètre; on admettra alors que, continuant à se développer dans la série des âges, ces vésicules sont l'origine des kystes et des hydrocèles enkystées du cordon. Ajoutons encore que la nature du liquide qu'on trouve dans ces deux cas est identique, et on adoptera alors l'opinion que les kystes du cordon ont pour point de départ le corps innominé. En suivant cet ordre d'idées,

11 m'a été donné de voir la formation de ces tumeurs, depuis la simple dilatation tubuleuse, la formation des vésicules miliaires, jusqu'à la production d'un véritable kyste.

RECHERCHES /VNATOMIQUES SUR LE CORPS INNOMINÉ. 'Il

Pour me résumer, je dirai :

1" Qu'il existe dans le cordon spermatique un organe tubuleux, formé par les rudiments du corps de Wolff ;

2° Que cet organe continue à se développer jusqu'à l'âge adulte ;

3° Que cet organe peut s'atrophier, subir même une substitution graisseuse ou présenter un développement kystique ;

l\° Qu'il est le point de départ, l'origine des tumeurs du cordon connues sous le nom de kystes, d'hydrocèles enkystées.