EST
ANTON WÔLFLER
Ucber die Entwicklung und den Bau des Kropfes mit 9 Tafel. Arch, fur klin. Chirurg. Band 29. Seite 1 — 93 - 1883.
De ce travail important de Wüôlfler, qui nous est parvenu ici à Milan par l'intermédiaire de Mons. le prof. Zahn, seulement après que nous avions fini et remis notre thèse. nous ne pouvons pas donner un extrait complet, vu son étendue; nous nous bornerons à en donner pour ainsi dire rien que les têtes de chapitre.
Après avoir fait d'une manière très soignée l'historique du goitre, il ajoute quelques remarques sur l'anatomie de la glande thyroide, qui contiennent quelques aperçus et faits nouveaux : ainsi, par exemple, la division de cette glande en partie médullaire et corticale, caractérisée par une disposition particulière des follicules glandulaires et des vaisseaux. Mais il fait en outre d’intéressantes remarques sur la vascularisation des follicules, et il distingue des vaisseaux méridiens et équatoriaux.
Ensuite il parle de l’involution de cette glande, qui consiste dans une sclérose générale du tissus conjonctif, et qu'il ne faut pas confondre avec la dégénéréscence fibreuse, processus local et actif.
Il fait ensuite l'historique du goitre congénital, auquel il ajoute des observations propres et qu'il divise en diffé— rentes formes, produites: 1° par l'hypertrophie du tissu glandulaire; 2° par téléangiectasie (qui peut disparaitre); 3° par formation de kystes; 4° par adénomes congénitaux. Quant à ces derniers il suppose qu'ils sont de provenance congénitale. |
Ensuite il traite de l’hypertrophie de la glande, qu'il considère être très-rare comme forme pure,et qui, selon lui, est combinée dans la règle avec l'hypertrophie parenchymateuse où gélatineuse.
Le plus grand nombre des goitres est dû à l'adénome de la glande, qu'il définit comme une nouvelle formation épithéloide,se développant des masses glandulaires embryonaires atypiquement vascularisées et qui, comme telles, peuvent persister ou se transformer en produits ayant un aspect normal. Il suppose que cet adénome peut quelquefois être de nature maligne.
Quant à l'étiologie de l’adénome il admet qu'il est en premier lieu de nature congénitale; une seconde cause serait le grossesse. Les formes métastatiques devraient être appelées, des formes de bénignité apparente.
Les cystoadénomes auraient une grande tendance à récidiver: ces récidives se développent lentement. D’autres adénomes peuvent disparaître spontanément et revenir de nouveau (grossesse), Les limites entre carcinôme d’un côté et sarcôme de l'autre, seraient très peu distinctes et il se trouve beaucoup de formes de transition.
Il divise les adénomes en: 1° À, jælaux, caractérisés
par du matériel cellulaire embryonaire non organisé, qui, par le développement ultérieur de ces tumeurs, peut subir toutes les transformations qu’on observe dans le développement de la glande thyroide embryonaire:; 2° 4denoma gelatinosa (goître gélatineux) formé par des follicules contenant de la matière colloide et par des follicules normaux et embryonaires; les cellules seraient ici rondes: c'est pourquoi on pourrait aussi le désigner sous le nom d'A. Sphéricellulaire. On pourrait le diviser en À. inleracineux caractérisé par un fort développement de cellules glandulaires entre les acini et en cys{oadenôme qui, au lieu d'être formé par des follicules, contient des kystes revêtus d’un évithélium cylindrique et pouvant être même de nature papillaire. L’A. gelatineux pourrait être malin; 3° A. myxomateux qui se distingue en folliculaire et tubulé, toujours de nature secondaire, à la suite d'hémorrhagies et transformations du tissus fondamental ; 4° Enfin l'A. cylindrocellulaire formé par des vésicules ayant un bel épithélium cylindrique.
On ne peut affirmer, dans le sens de Cohnheim, l'origine fœtale de ces adénomes de la glande thyroide.
Dans un autre travail inseré dans le quatrième cahier du même volume, Wülfler traite d’une façon aussi étendue les tumeurs malignes de la glande thyroïde.
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