XL IX

Quand la hernie crurale sort par le trou qui avoisine le ligament de Gimbernat } on peut débrider obliquement en dehors et en haut , surtout si la hernie est peu volumineuse , vu que l’artère épigastrique est à cinq ou six lignes du sac dans ce sens. C’est le procédé qu’il faudrait suivre, si la hernie s’était opérée en dehors de cette artère. Dans les autres cas , on doit débrider en dedans et un peu en

bas , en coupant le ligament de Gimbernat. Cependant il serait possible , en opérant ainsi , d’intéresser l’artère obturatrice.

L’artère obturatrice n’a le plus souvent aucun rapport avec le sac de la hernie crurale. Quand elle naît de l’épigastrique , elle peut $e trouver en dehors ( c’est le cas le plus fréquent ) , en dessus et en dedans , ou bien en dessous du sac. Je conserve des pièces d’anatomie pathologique où l’on observe ces variétés dans la position de l’artère obturatrice.

Le cordon spermatique se trouve au-dessus du sac de la hernie crurale chez l’homme. Cependant, quand celle-ci est compliquée avec la hernie inguinale externe , il peut se trouver en dedans. L’artère épigastrique est alors en dehors et en dessus , au lieu d’être située simplement dans le premier sens.

Le ligament ombilical se rencontre toujours en dedans de la hernie inguinale externe. Sa position varie dans la hernie inguinale interne; il se trouve en dehors ou en dedans, ce qui prouve que la hernie inguinale interne peut se faire dans les deux fosses que le péritoine présente vers la région inguinale. Le ligament ombilical est plus souvent en dedans qu’en dehors du sac de la hernie crurale.