AN

néen n'est plus apparent. La guérison est complète le 30 octobre.

Examen bactériologique. — L'examen microscopique des sécrétions montra des bacilles de Weeks en abondance et uniquement. L'ensemencement sur gélose-ascite donna des cultures abondantes et typiques en 24 heures.

Opservarion XXII (Morax) (résumée).

Lésions cornéennes au cours d'une conjonctivile aiguë contagieuse. — Hypopyon. — Perforation.

M. Lep..., 27 ans, se présente à la clinique du D° Parinaud le 419 septembre 1892 pour une conjonctivite bilatérale intense avec lésions des deux cornées. L'affection à débuté le 13 septembre par l'agelutinement des paupières de l'œil droit. 3 jours après mêmes symptômes à gauche. Picotements, sensation de gravier, rougeur, sécrétion abondante. La vue se trouble le 16 ‘septembre et il a de la peine à se conduire. Insomnie absolue.

Le 19 septembre, on constate les symptômes d’une conjonctivite aiguë contagieuse intense avec quelques petites plaques blanchâtres d'aspect diphtéroïde.

Les deux cornées présentent des lésions ulcéreuses qui n'intéressent que les couches superficielles et forment une ulcération centrale à contours irréguliers. La partie inférieure de la chambre antérieure des deux globes est occupée par un hypopyon qui atteint 2 millimètres de hauteur. Photophobie marquée. Ganglions préauriculaires de la grosseur d’une noisette douloureux.

Traitement. — Nitrate d'argent à 4/40.

L'examen microscopique fait constater des petits bacilles se colorant bien par le bleu phéniqué, se décolorant par la méthode de Gram. Gertaines cellules en contiennent de 145 à 20. [ en existe un assez grand nombre entre les cellules. Sur gélose et dans le bouillon petits bacilles semblables. La gélatine reste stérile. Le pus recueilli au niveau de l'ulcération cornéenne examiné au microscope révèle des bacilles identiques à ceux de la sécrétion conjonctivale,

L'évolution de l'affection est intéressante à noter : sous l'influence des premières cautérisations au nitrate d'argent il se produisit une amélioration notable, L’hypopyon diminua.

24. — La sécrétion conjonctivale est minime et on n’y rencontre plus de bacilles. Les ulcérations cornéennes sont en voie de cicatrisation. Les douleurs ont persisté.

A Li art)

Er A5: es

Le malade reste quelques jours sans revenir à la clinique.

4 octobre. — On constate à droite, au centre de l’ulcération une petite perforation qui paraît s’être produite dans la nuit. L'hypopyon a complètement disparu tandis qu'il persiste encore, mais moins marqué à l’œil gauche.

6. — Les paupières ne sont plus collées. La perforation de la cornée de l'œil droit ne laisse plus de traces. L'hypopyon a disparu des deux côtés. Les cornées ont repris leur transparence normale excepté au niveau des ulcérations où il reste une taie superficielle peu opaque, mais cependant fort génante pour la vision.

Le traitement à consisté en instillations au nitrate d’argent et du collyre à l’atropine.

[1 dut lui être fait une iridectomie optique à droite et à gauche pour lui rendre une vision lui permettant de travailler.

L'intérêt de cette observation consiste dans la gravité et la bilatéralité des lésions cornéennes. C’est le seul cas à notre connaissance où les altérations cornéennes compliquant la conjonctivite aiguë contagieuse furent suivies de perforalion et amenèrent consécutivement un trouble prononcé de la vision.

OBsERVATION XXIIT (Morax).

Lésions cornéennes au cours d'une conjonctivite aiquë contagieuse.

Mme Ler..., 32 ans, a été examinée le 13 octobre 1893, à la clinique du D' Parinaud, Elle a été atteinte, il v a trois jours, d'injection vive de la conjonctive de l’œil droit avec sécrétion purulente abondante et agglutinement des paupières au réveil. Depuis hier, elle éprouve en outre un peu de photophobie, du trouble de la vision et des douleurs plus vives au niveau des paupières.

On constate une injection très intense de la conjonctive avec légère saillie au niveau de l'insertion cornéenne. La conjonctive palpébrale est fortement vascularisée et le cul-de-sac inférieur renferme de petits flocons fibrino-purulents. Le centre de la cornée est occupé par une tache grisâtre à bords diffus qui, à l'éclairage oblique, apparaît comme une infiltration superficielle de la cornée sans ulcération

— TE — | à

proprement dite. Pas d'hypopyon, ni de lésion de l'iris. Pas d'adél nopathie préaurieulaire. |

La malade n’a pas reparu à R clinique.

Examen bactériologique. — La sécrétion conjonctivale renferme des leucocytes en assez grand nombre. On trouve de nombreux bacilles de Weeks libres où dans les cellules. > 4

Cultures. — Sur gélese à 5 0/0, il se développe à côté de colonies de bacilles en massue, quelques colenies du bacille de Weeks. La cui

ure ne renferme. pas d’autres espèces microbiennes.

Osservariox XXIV (Morax et Penr).

Lésions cornéennes an cours d'une conjonctivite aiguë pr

ac di lité é db dot nblt int

M. Mart.…., 35 ans, se présente à la clinique du D° Parinaud le 14 octoêre 1897. L'œil äroit a été pris il y a 8 jours le LES l'œil gauche deux jours après. Son enfant et sa femme sont atteints de Ia mème affection. Il à ressenti des douleurs assez intenses au point de l'empêcher de dormir. Les paupières sont agglutinées le. matin au rèveil. Depuis 4 jours la vue s’est un peu troublée du cù droit. 1

Le 14 octobre, il présente une vive > injection des conjonetives tarsale et bulbaire. Sécrétion muco-purulente moyennement abondante. La cornée droite prèsente à sa partie inférieure et externe à une cer. taine distance du limbe une uleèration de 3 à 4 millimètres nes cielle grisâtre.

- Les jours suivants les symptômes s'amendent sous l'influence du traitement qui consista en instillations de nitrate s argent et la guèrt son survint le 24 octobre. |

ll suhsistait une petite taie à la cornée droite.

Examen bactériologique. — Les sécrétions conjonctivales et de. l'ulcère révélèrent des hacilles de Weeks. A côté d’eux-et en Re

abondance se trouvaient de petits hacilles polymorphes es massuê).

APM dy

. dt de

Osservarox XXY (Morax).

Lésions cornéennes au cours d'une con Jonctivile aiguë ec one

A, Et ut états

AM. Not... 3 ans, a été atteint le 20 octobre 189, de conjonetivite + aiguë de l'œil droit. Les paupières étaient fortement ne le matin ©

et il existait une sécrétion assez abondante. 3 jours après, la conjonctivite a atteint l’œil gauche. Le malade n’a fait aucun traitement. Les paupières ont toujours été collées depuis le début et l'injection

conjonctivale a persisté. Le 28 octobre, il a ressenti de vives dou-

leurs dans l’œil droit avec photophobie et trouble de la vision. Il se

présente le 31 octobre 1892 à la clinique du D' Parinaud.

On constate une injection conjonctivale des deux yeux. La sécrétion muco-purulente est assez abondante et forme à l’angle interne des concrétions jaunâtres. La cornée de l’œil droit présente à son centre, une infiltration superficielle grisâtre avec une petite érosion en facette au milieu de l’infiltration. Pas de tuméfaction des ganglions préauriculaires. |

Le malade n’a pas reparu à la clinique.

Examen bactériologique. — La sécrétion conjonctivale renferme des leucocytes en très grand nombre. On y constate de nombreux bacilles de Weeks.

OBSERVATION XX VI (Morax).

Lésions cornéennes au cours d'une conjonctivile aiquë contagieuse. — Infiltrations sans ulcérations. — Guérison rapide.

Mme Ros...,53 ans, a été examinée le 2 novembre 1892, à la clinique du D' Parinaud. L’affection oculaire a débuté, il y a 45 jours dans l’œil droit et s’est manifestée par l’agglutinement des paupières au réveil et des douleurs assez vives. Pendant 10 jours la conjonctivite est restée localisée à droite, puis, elle a gagné l'œil gauche. Actuellement, on constate une tuméfaction assez accusée des paupières avec coloration violacée. La conjonctive palpébrale et bulbaire est uniformément injectée, d’un rouge vif. La sécrétion est assez abondante, muco-purulente. Sur la cornée de l'œil droit, on constate à quelques millimètres de la circonférence, deux petites zones d'infiltration superficielle de la cornée, sans ulcérations proprement dites. [n’y a pas d'iritis ni d'hypopyon. Les ganglions préauriculaires sont tuméfiés et douloureux des deux côtés.

Sous l'influence de cautérisations au nitrate d'argent, l’amélioration s'est produite assez rapidement et la guérison était complète le 15 novembre.

Examen bactériologique. — On trouve des bacilles de Weeks dans les leucocytes de la sécrétion conjonctivale. Ces bacilles sont moins