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tent, on devra se {enir prêt à faire une iridectomie aussitôt que linflammation sera disparue, bien souvent non pas encore dans un but optique, mais antiphlogistique et pour éviter la perte de l'œil. Plus tard, s'il y a lieu,on créera une pupille artificielle. En tenant cette conduite, on pourra conserver au malade une certaine vision, sans cela, il se produit des lésions des plus graves de désorganisation des tissus el tous les praticiens savent les mauvais résultats donnés si souvent par l'iridectomie trop tardive dans les veux staphylomateux, à la suite de complications cornéennes blennorrhagiques. Lorsque l’on vient à opérer. la traclion sur l'iris ne se fait qu'avec peine,celui-ei se déchire ; un liquide de couleur brunàtre sort qui n'est autre que le vitré désorganisé. Il v a donc lieu d'appeler l'attention sur les suites graves possibles et qui entraînent plus tard une opéralion radicale, et de les éviter lorsqu'on le pourra par une iridectomie pratiquée de bonne heure.

TRAVAUX ORIGINAUX

Nous n’en cilerons que deux en raison de l'intérêt anatomique qui s’y attache. Les autres travaux ne font guère pour la plupart que confirmer les descriptions qui se trouvent dans les auteurs classiques.

Dinkler (4) publie en 1888 un lravail extrêmement intéressant et dont nous devons résumer les faits principaux. 1] rappelle que Bumm a confirmé les idées de Neisser; celui-ci déclare que les gonocoques ne peuvent se multiplier que

(1) Der, Zwei Faille von ulcus perforans corneæ nach conjunetival

tripper (Trippercoken im Gewebe), V, Græfe’s Archiv f. Opht., XXXIV, 3, p. 5, 1888,

dans les épithéliums cylindriques et dans les couches su-

perficielles de l'épithélium sous-muqueux. Dans l’épithé-

lium pavimenteux et dans les couches profondes du tissu

conjonctival, le gonocoque ne pourrait par conséquent pas

se multiplier (Bumm, Neisser). Dans 4 cas de conjonctivite. blennorrhagique, Dinkler a contrôlé les allégations de. Bumm et de Neisser ; ilne partage pas leurs idées sur l’im-

pénétrabilité de l’épithélium pavimenteux ; tandis que

Bumm pense qu’il s’agit toujours d'infections secondaires,

lorsqu'il y a infection de l'épithélium pavimenteux, Dink-

ler a pu dans deux cas établir le contraire.

Cet auteur a examiné deux globes énucléés pour ulcération perforante de la cornée. L'un provenail d’une fillette de 2 ans, qui avait été infectée par une sœur plus âgée; l'autre, d'un maçon de 22 ans, qui avait eu une uréthrite, puis une affection oculaire. Les veux énucléés avaient été durcis dans l'alcool.

Sur les coupes, on pouvait constater que les gonocoques siégeaient libres à la surface de l’épithélium ou dans ses interstices. Dans les masses exsudatives siégeant sur le stratum épithélial, on trouve des cocci dans les cellules ou entre elles ; ils ÿ forment des amas plus ou moins abon-. dants ; ils sont en grand nombre dans certains endroits, présentent la forme diplococcique et se décolorent par le Gram. Ces amas microbiens se prolongent dans les espa-. ces Inter-épithéliaux : il n’y a pas de gonocoques dans les. cellules épithéliales. Dans le revêtement épithélial de la cornée, peu de gonocoques intra-cellulaires. La membrane basale constitue une barrière relative contre l'envahisse-. ment; l’ulcération de [a cornée résulte d’un envahissement de cellules blanches (leucocytes) dont Dinkler compare. l’action à celle des ostéoclastes. Il y à un exsudat fibrineux