EXPLICATION DES PLANCHES

VftAMCHX I.

rîg. 1. Fausses membranes produites par le tartre stibié sar la langue et dans Toesophage (Obs. XVII, p. 6, 432 et 488. Voy. aussi la pi. m, fig. 4).

F% . 9. Larynx d'un enfant mort du croup (Obs. III, p. 435). Le larynx est ouvert par derrière ainsi que la trachée ; on voit deux fauues membranes j Tune occupant les cordes vocales inférieures, l'autre obstruant la trachée. Au-dessus de celle-ci on aperçoit Touverture produite par la trachéotomie.

Fif . 3. Éléments anatomiques de la fausse membrane eroupale. Fibrilles entre-croisées de la fibrine ; granulations moléculaires et graisseuses; cellules épithéliales cylindriques, trois d*entre elles sont pourvues de cils vibratiles ; globules rouges du sang (hématies), vus de champ et de proûl. — Grossissement : objectif n« 6, oculaire n9 2, — 440 diamètres.

FftAMCHB XX.

Éléments constitutifs des fausses membranes.

Les figures de cette planche et des trois suiTtnies sont faites, pour la plupart, à no grossissement de 400 à 800 diamètres réels avec le microscope de M. Nacliet

rig. 1. Fibrine provenant d*un liquide recueilli par la thoracenlèse et dans lequel ceUo fibrine avait formé un léger coagulum. Elle a Taspect de fibrilles étroites de 0"",00l de millimètre, entrecroisées dans tous les sens. On remarque encore dans le champ du microscope quelques globulea rouges du sang (bémaUea), les

uns normaux, et d'autres qui sont déformés et dentelés sur leurs bords. Deux d'entre eux sont vus par leur tranche et ont l'aspect de lentil'es biconcaves. Le diamèlre de ces globules rouges est de 0"*°*,007 environ, leur épaisseur de 0""*, 002. — Obj. n»5, ocul. n« 2, — 373 diaiuèlre<.

Fîg. 9. Cellules dépithélium pavimenleux. Elles sont, à 1 i^poque de leur apparition, assez régulièrement sphériques, puis elles deviennent polygonales et s'aplatissent par suite de la compression qu'elles éprouvent les unes contre les autres. Le volume de ces cellules varie de O^^jOS k 0"",^ . Celles qui sont représentées ici ont un diamètre de 0"",04 à 0""*,05 environ. Le noyau n'a que ©•""OOS à 0"",004.

Dans cette fig. 2, les cellules sont de formation assez récente. Comparez-les à cHIes de la fig 6 de la pi. lll, où elles sont devenue» tout à fnit apinlies et lamelli former;. Les cellules d'épilhélium pavimenteux offrent parfois des granulation^ comme la cellule située en bas et à droite, et une autre placée en haut et un peu è droite dans la fig. 6 de la pi. V. — Obj. n" 6, ocul. n** 4 . — 3()5 diamètres.

Fig. 3. Granulations moléculaires et granulations graisseuses. Le& premières ont la forme d'une fine poussière qui est agitée dans le champ du micrcsr.pc d'un vif mou vomcnt Brownien. Les ^Tanulations les plus fines ont de 0"™,000l à 0""",00l de diamètre. Elles se trouvent dans toutes les prépaiations microscopiques qui suivent. — Obj. n» 6, ocul.n<>2, — 440 diamètres.

Le milieu du champ du microscope est occupé par six cellules f'épii hélium cylintWique du larynx à gros noyau. Q^^tr^ d'entre elles sont pourvues de cils vibratiles. La gramieurde ces cellules est de 0«""»,03 à 0""°,05.

La yrdiase est sous forme de gouttctettcs ambrées rélractanl fortement la lumière. Les contours sont Irès-nots et foncés, le centre brillant. Leur volume varie entre 0°*"*,004 à 0°**,04 et plus.

Le lait a tout à fait l'aspect des globules graisseux, mais ceux qui le constituent sont blancs et n'ont pas la couleur ambrée (Fof . letag. 6 de la pl.ill et6 d*kpl IV)..

SUR LEb AFFECTIONS PSEUDO-MEMBRANEUSES. 535

»lg. 4. Globules du pus (leucocytos types du pus), d*un aspect bosselé ou moriforme et d'un diamètre d'environ 0,008 à 0,01 de millimètre. — Obj. no 7, ocul. n<» 3, — 890 diamèties, ainsi que dans les fig. 5 et 6.

Pig. 5. Globules du pus et pijoùtes (leucocytes à noyaux et sans noyaux) ayant éprouvé raction de l'acide acétique. Ces globules sont devenus plus grands qu'à l'état normal, ils sont plus pâles et sphériques ; on^dislini^ue nettement de 2 à 4 noyaux dans leur intérieur. Les globules dits pyoïdes ont les mêmes contours que les globules du pus, niais ils ne présentent pas de noyaux. Les noyaux des globules du pus résistent longtemps à l'action dl? Tacide acétique et on en Voit de ces noyaux libres dans le champ du microscope.

rîg. 6. Globules d*exsuilation et globules granuleux (leucocytee hypertrophiés et j:^ranuleux). La plupart de ces globules présentent des granulations à loir sur'aco, d'autres dans l'intérieur autour du noya'i. Us se trouvent dans divers liquides exsudée et dans les fausses membranes. Leur diamètre est très-variable, il est tantôt (Je 0,01 à 0,015 et môme 0,025 de millimètre.

PXiANCHE XXZ.

rig. 1. Faui^se membrane delà diphlhérîe pharijngienney après Taction ' de l'acide acéli ;ue. (Obs. 11, p. 42(i). On y trouve : de la 6brine dont les fibrilles sont prcs(|ue parallèles; une madère amorphe parsemée de granualions moléculaires; des globules du pus; des corps granuleux (leucocytes divers et hypertrophiés); enfin quelques lamelles d'épitliél.um pavitnenteux ; point de végétaux. — Obj. n® 6, ocul. n° 2, — 440 diara., comme pour toutes les figures suivantes.

Fig. t. Fausse inembrane de la diphihérie des fosses nasales (eemmuniquéepar M. Charles Robin). Fibrine dont les fibrilles sont parallèles ; granulations moléculaires ; pas de végétaux.

Fig. 3. Fausses membranes buccales produites par le tartre stibiè, après l'action de Tacide acétique (Obs. XVï, p. 484). Fibrilles de fibrine entre-croisées et formant deux faisceaux ; épithéUum pavimen-

536 RECHERCHES CLINIQUES fc.T ANAIOMIQUES

tenx ; globules du pus à noyaux (leucocytes); éléments végétau situés à gauche et consistant en spores placés bout à bout, et en d'autres spores libres. (Torufa ou Crypfococcus ?)

Fig. 4- Fauf^fR meni!)ranrit buccales produites par le tarire stibiè (Obs. XVII, p. 484). Traînées fibrillaires ; épithéliura pavimenteux ; globules du pus (leucocytes) ; deux cristaux irréguliers situés à droite dans le champ du microscope.

7ig« 5. Productions puUacées de la scarlatine angineuse (Obs. XI^ p. 466). Mat'ère amorphe; granulations moléculaires; cellules épithéliales ; globules du pus et globules granuleux (leucocytes de diverses variétés) ; plusieurs cellules épithéliales offrent des touffes de Leptnthrix Imccalis. On y reconnaît ce végétal inférieur à ses filaments droits et ra'des ; d'autres, situés à droite dans le champ du microscope, sont coudés brusquement. {Voy, p1.V,fig.2).

Fig. •• Fausse membrane du muguet reconnue sans végétauœ inférieurs, après plusieurs examens successifs (Obs. VIT, p. 446). Traînées fibrillaires de fibrine, très-peu abondantes ; larges cellules d'épithélium pavimenteux ; globules du lait.

FXiAMCHZ ZT.

7lg. 1, 9, 8. Figures représentant les végétaux développés dans les liquides*exsu.!és (Voy. les expériences rappoitées dans le chapitre lîl, p. :'96à306).

J'ai mis dans ces quatre figures, en les superposant, toutes les formes que j'ai obsenées.

Il est impossible de dire, dans Téîat actuel de la science, si ces mycélium appartiennent à une mè le es èce végétale ou à pi u.-ieurs espèces d fférentes. Toi est l'avis de MM. Montagne et Tulasno que jai consultés à. ce sujet. (*'oi/. en outre les détails grossis à 640 diamètres, pi. V, ûz. 4, et comparez avec les éléments végétaux des fausses membranes dans les pK III, fîg. 3 et pi. IV, fig 4, 5 et 6.)

rig. 4. Fau*se m^'mbrane du muguet [Obs. VIII, p. 45?). Lamelles épithéliales pavi menteuses; mycélium et spores de VOidium albicans. — Obj. n« 6, ocul. n« 3, — 640 diam.

SLR LES APrKOlIOKS PSEUDO-MBMBtANECSES. 5S7

r%« ft. ÊUm$nt$ de$ produetiofu dià muguH avêe végékm» (Obi. I?» p. 436). Épi()iélium ; matière grasse ; globules du lait ; spores et filaments du mycélium de VOidium albicans. — Obi* n* 6, ocul. n* 2) — 440 diam., ainsi que la figure suivante.

F%« •• ÉlémênU idenUques du muguet (Obs. IX, p. 456). Pas de globules du lait*

VftAMOHB ▼•

F%. 1. Détails à 640 diamètres des végéUmo du mugmt observés dans les figures précédentes (Pi. IV^ fig. 5 et 6) , spores et mycélium. — Objectif n* 7/ oculaire n® %.

Les filaments tubuleux ou les tubes du mycélium de VOidium albican$ ont 0'**,05 à O"",! de longeur sur 0"**,003 à 0**004 ou 0*^,005 de largeur. Les cellules articulées bout à bout, composant les filaments, ont de 0"«,0i 0°^,0%. (Voy. p. 444).

Les spores ont 0""',004 ou 0°'°',005 dans leur plus grand diamètre.

F% • S« Cellules pavimenteusea offrant des touffes de Leptoihrix huecalis (Obs. XI) ; vues à un grossissement de 590 diamètres. — Objectif n*> 7, oculaire n« 2.

L'endroit où le végétal s'est développé offre une matière amorphe et des granulations moléculaires. Les filaments du Lêp* tothrix sont droitsi raides, et ils ont de 0°*",05 à 0"",4, et même 0""*,SI de longueur sur 0"",004 d'épaisseur. (Foy. p. 42S).

7ig. 8 et 5. Pausfes membranes de la pourriture ^hôpital (Foy. p. 466). Obj. no 6, occul. n« 2, — 440 diam.

Pig 5. Détritus grisâtre et gangreneux, composé de granulations moléculaires, de fibres du tissu cellulaire et à droite, en bas, de fibres du tissu musculaire réunies en faisceau. (Voy. p. 46S).

F% • S. Fausses membranes arrivant après l'emploi de la chaleur dans l'appareil de M. J. Guyot; fibrine; granulations moléculaires. (Voy. p. 46S).

598 BECHLftCHfiS ÈLÏNlQDtS tT ANATOMIQtJES, ETC.

#jg." f. Élémmts âe$ fausses membranes pleurales et péritoniiiîês (Obs. XIX, p. 502) ; fibres du tissii cellulaire ou lamineux, et à gauche, ftbre^du tissu dartoTque.

Fig. 6. Fausses membranes développées sur les jambes (Obs. XVIII , p. i94). Cellules d'épithélium pavimenteux ; matière grasse formant de petits amas et déposée en haut et un peu à droite sur une cellule. — Obj. n*» 6, occul. n** 4, — 365 diam.

P&AirOBX TI.

Flg^ 1» Maromu de peau du fou d'un malade attMt dé varioU (Obs. XX, p. 504).

Fîf • 9 et 3, Examen du liquide des postales avant et après Faction de l'acida acétique* -* Obj. a*' 6, ocuL n** % — 440 diam.

^!g, i. Globules du pus (leucocytes) [voy, p. 507.}; cellules d'épithélium de formation récente et globules rouges du sang (hématies).

rîg. 3. Globules du pus et pyoïdes (leucocytes), très-ceractérisés après l'action de Tacide acétique.

rif. 4 et 9« Éléments du disque psef^-membranewo^

Fig. 4. Fibrine à fibrilles entre-croisées ; globules du pus et pyoïdes; globules granuleux (leucocytes de diverses variétés); cellules épithéliales récemment formées.

Fig. #. Tissu embryo^plastique ou fibro-plastique deé eicatrices da derme. (Cette dernière figure a été faite sur des préparations provenant d'un malade qui avait succombé i des abcès multiples, après une variole conQuente.)

TABLE DES lATItRES.

AphthPS, 10, S5^ 510 et suIt.

Anatoinie noriiia'e des muqueuses, des séreuses et de la peau. S?.

Angine conennouse conimnnc ne diOTlre pas de l'angine heipi'tiqiw, 352.

Anufnt- scarluiineuse pultacée, U^ 13, 28, 125,

Arac hnoTde à Pétat normal, &0.

Aspergillus, végétal parasite, trouTé dans la cavité ph'uralc, 203.

Aveitissement, r.

Bronchite couennense , ps'udo «membraneuse, fibrineuse simple, 02.

CallloK des anéTTysme<<, 281. Caillots actifs,