H. LÉSIONS PRODUITES DANS LES CONDITIONS EXPÉRIMENTALES SUIVANTES

Flexion exagérée de la jambe. — Cuisse en abduction. — Talon

EN DEDANS DE l'aXE FÉMORAL.

1. — Crenou droit. — Homme de 40 ans. — Rotation forcée en dedans : — Fissure complète du tibia au-dessus et en arrière du tubercule de Gerdy. — Arrachement de l'inserlion inférieure du ligament latéral esterno. — Arrachement partiel de l'insertion supérieure du croisé antérieur. — Rupture complète du ligament adipeux.

2. — Genou gauche. — Traction directe sur l'extrémité inférieure de la jamhe : — Tendance de la jambe à tourner en dehors. — L'expérience pratiquée dans ces conditions équivaut à une rotation forcée en dehors. — Nous constatons les mêmes lésions que dans l'expérience précédente.

3. — Femme de 60 ans. — Genou droit, traction directe sur l'extrémité inférieure de la jambe : — Fracture des deux os sans lésion articulaire.

4. — Genou gauche du même sujet : — Même direction du traumatisme. — Même résultat.

5. — Femme de So ans. — Genou droit. — Rotation forcée en dehors : — Fractures de l'extrémité supérieure du péroné. — Arrachement partiel de l'extrémité supérieure du ligament latéral interne sans déchirure de la synoviale. — Rupture complète du ligament adipeux.

6. — Genou gauche. — Même sujet. — Traction directe sûr Vextrémité inférieure de la jambe : — Fracture de l'extrémité inférieure du fémur. — Articulation intacte."

7. — Homme de 23 ans. — Genou droit. — Traction dirfcie sur l'extrémité delà jambe : — Arrachement partiel de l'insertion inférieure du ligament latéral externe. — Pas de communication entre la petite plaie osseuse et l'articulation. — Arrachement partiel du point d'implantation fémoral du ligament croisé postérieur. — Rupture incomplète du ligament adipeux.

8. — Genou gauche du même sujet. — Même direction du traumatisme. — Mêmes lésions que dans l'expérience précédente. — La rupture du ligament adipeux est complète.

9. — Homme adulte. — Genou droit. — Traction directe sur Vextrémité inférieure de la jambe : — Arrachement assez étendu de l'insertion fémorale du ligament latéral externe. — La synoviale est déchirée et la plaie osseuse communique avec l'articulation. — Les insertions fémorales des deux ligaments croisés sont arrachées et le ligament adipeux complètement rompu.

10. — Genou gauche. — Mcme sujet. — Rotation forcée en dedans : — Notre lésion tibiale existe complète. — L'insertion supérieure du ligament croisé antérieur est arrachée en partie.

1. lésions pnoonites dans les conditions expérimentales suivantes : Flexion exagérée de la jambe. — Cuisse en adduction. — Talon

EN DEHORS DE l'aXE FÉMORAL.

— Homme de SO ans. — Genou droit. — Traction directe sur l'extrémité inférieure de la jambe : — Tendance de la jambe à se porter dans la rotation en dedans. — Arrachement de l'insertion supérieure du ligament croisé antérieur et de l'insertion supérieure du ligament latéral interne. — La synoviaU est déchirée au niveau de cette dernière lésion.

SeQOND. fi

2. — Genou gauche. — Mhne sujet. — Rotation forcée en dedans : — Arrachement partiel du point d'implantation fémoral du ligament croisé postérieur. — Les insertions supérieures du ligament croisé antérieur ne sont pas altérées à première vue, mais à leur niveau la synoviale s'est détachée dans une petite étendue et retomhe au-devant des fibres tendineuses, à la manière d'un petit lambeau Oottant. (Voir fiç. S.)

3- — Homme adulte. — Genou droit. — Rotation forcée en dedans : — Notre lésion tibiale existe complète au point connu. — Au point symétrique de la tuhérosité tibiale interne, lésion tout à fait analogue du tissu osseux du tibia. — Rupture complète du ligament adipeux,

^- — Geitou gauche. — Même sujet. — Traction directe sur V eu.-trémité inférieure de la jambe: — Arrachement partiel de l'insertion supérieure du ligament croisé postérieur. — Arrachement partiel de l'insertion supérieure du ligament latéral interne sans déchirure de la synoviale. Rupture complète du ligament adipeux.

5. — Femme de GO ans. — Genou droit. — Rotation forcée en dedans : — Fissure tibiale complète au-dessous et en arrière du tubercule de Gerdy. — Rupture complète du ligament adipeux. — Arrachement partiel de l'insertion supérieure du ligament latéral interne avec déchirure de la synoviale.

6. — Genou gauche. — Même sujet. — Traction directe sur l'extrémité inférieure de la jambe. — Fracture de l'extrémité inférieure du fémur sans lésion articulaire.

7. — Femme de SO ans. — Genou droit. — Traction sur Vewtrémité inférieure de la jambe : — Arrachement très-étendu de l'insertion supérieure du ligament latéral interne avec rupture de la synoviale. — Rupture complète du ligament adipeux.

8. — Genou gauche. — Même sujet. — Même direction du traumatisme : — Arrachement partiel de l'insertion supérieure du ligament latéral interne. — Rupture complète du ligament adipeux. — Arrachement très-étendu de l'insertion tibiale du ligament croisé antérieur. {Yo'ic fig. i.)

9. — Femme de SO ans. — Genou droit. — Rotation forcée en dehors : — Fracture des deux os de la jambe sans lésion articulaire.

10. — Genou gauche. — Même sujet. — Même direction du traumatisme '. — Arrachement partiel de l'insertion supérieure du ligament latéral interne. — Déchirure incomplète du ligament croisé postérieur à sa partie moyenne. — Rupture complète du ligament adipeux.

11. — Homme adulte. — Genou gauche. — Traction directe sur Vextrémité inférieure de la jambe : — Arrachement de l'insertion supérieure du ligament latéral interne avec déchirure de la synoviale. — Déchirure presque complète du ligament croisé postérieur à sa partie moyenne. — Celle déchirure est exceptionnelle, sur ce dernier genou, il nous a fallu mettre en jeu une force vraiment très-grande avant d'obtenir un bruit de craquement.

Expériences de M. le Poncet (de Lyon).

Notre ami M. Poncet a bien voulu, sur notre demande, instituer ces quelques expériences à titre de contribution à l'étude des modifications qua subit le sang injecté dans les articulations pendant les premières heures et les premiers jours qui suivent l'injection. Nous lui exprimons ici toute notre

pratitudc et nous transcrivons ses résultats tels qu'il nous les a transmis en août 1878. — Les expériences de M. Poncet ont été faites sur un chien et sur cinq lapins. L'articulation du genou chez ce dernier animal convient admirablement pour les injections intra-articulaires.^ Elle ressemble en effet beaucoup, comme disposition de la synoviale, à l'articulation du genou chez l'homme et présente comme elle un cul-de-sac sous-tricipital très profond qui remonte à quatre centimètres au moins au-dessus des condyles.