GO 2 .'11.89 O
Moye
QUANTITÉ DE SANG
d’oxyde de carbone
en centimètres cubes.
QUANTITÉ
du mélange gazeux
le contact de la potasse et de l’acide pyrogahque.
GAZ
pour 100 cent
de sang.
Analyse des gaz du
1° Sang mort.17.05
Oxyde de carbone.'22.55
sang. — Sang puerpt
tNG MORT.
Avant KO et Py . 19.50
Après KO.18.32
Après Py.17.00
2° Sang mort.13.55
Oxyde de carbone. 20.25
Moyenne: <
Avant KO et Py . 17.50
Après KO.15.80
Après Py..14.75
Sang tué. — Lapins
1° Sang tué.14.00
Oxyde de carbone. 21.50
pris à la dernière pé,
Avant KO et Py . 19.20
Après KO.17.80
Après Py.16.25
1° Sang tué.15.85
Oxyde de carbone. 17.60
Moyenne :
Avant KO et Py . 12.35
Après KO.11.45
Après Py.10.30
En résumé, nos tableaux prouvent d’une manière évidente qu’il y a des modifications profondes dans l’état des gaz du sang chez les lapins infectés par le sang puerpéral.
Pour rendre la chose plus apparente encore, nous donnons les chiffres suivants :
L — 1° Dans le sang normal, les moyennes d’oxygène et d’acide carbonique sont pour 100 centim. cubes de sang artériel :
C02." Ï71 I Rapp° r td’OàOT=15.44.
2° Sang veineux normal :
O il 19 î
co ; ; 394 J Rapport d’O à GO 2 —' 7.25.
3° Sang de lapins sains tués :
CO* 2 * 9 73 1 Ra PP ort à G ° 2 — 5 - 97 -
II.—1° Pour sang artériel de lapins infectés de sang puerpéral, au maximum de température, nous trouvons :
CO 2 9 54 I Ra PP ort d G a CO 2 — 5.06.
2° Sang veineux malade :
CO 2 10 50 j Ra PP ortd ’Oà CO 2 = 4.16.
RECHERCHES EXPÉRIMENTALES. *279 3° Sang de lapins lues à la dernière période :
C0 2 ‘ a '‘22 | Rapportd’O àGO 2 =—0.49.
4° Sang de lapins morts d’infection :
COs .11.22 jRapportd’0àC0 2 =—2.30.
De la comparaison de ces deux catégories de sang il résulte que, dans le sang malade, les rapports de l’oxygène à l’acide carbonique sont de beaucoup inférieurs à ceux de ces deux gaz pris dans le sang normal. L’oxygène diminue de plus en plus dans le sang infectieux; l’acide carbonique, au contraire, augmente jusqu’à dépasser chez les lapins malades, tués et morts, la quantité d’oxygène.
En nombre, les données ci-dessus indiquées s’expriment :
Pour les sangs normaux, par: 15,44, 7,25, 5,97.
Pour les sangs malades, par: 5,06, 4,16 — 0,49 et — 2,30.
L’oxygène est donc en moindre quantité dans les sangs malades ; l’acide carbonique, au contraire, en quantité bien plus considérable.
Nos analyses chimiques rapportées plus haut nous ont démontré que les combustions augmentent dans le sang malade, car les chiffres de l’urée et
du glycose sont de la première période à la dernière :
Urée. . 0 ; 081 % — 0,092 % — 0,094 o/ 0 .
Glycose . 0,000 % — 0,000 % — 0,000 °/ 0 .
Si l’on compare les gaz du sang normal artériel et veineux avec les quantités normales d’urée et de glycose, on voit qu’il est impossible que des différences de quantité, à tout prendre minimes, d’urée et de glycose dans le sang normal et le sang malade répondent à des modifications chiffrées si considérables de l’oxygène et de l’acide carbonique des deux espèces de sang.
Il n’est pas possible que les combustions dont l’augmentation de l’urée et la disparition du sucre sont le résultat, soient en rapport direct avec des quantités d’acide carbonique aussi fortes que celles que l’on rencontre dans les sangs malades de différentes périodes de la maladie.
Ici encore il nous faut chercher à la diminution de l’oxygène et à l’augmentation de l’acide carbonique une autre raison que la combustion organique, qui a pour résultat l’augmentation de l’urée et la diminution du glycose. Nous n’hésitons pas à accuser comme cause de ce- phénomène un commencement de travail de fermentation.
OBSERVATIONS CLINIQUES
OBSERVATIONS CLINIQUES
Les deux observations ci-dessous démontrent jusqu’à l’évidence les lésions du sang dans la fièvre puerpérale. Elles sont tirées du registre des autopsies de la Faculté de médecine de Strasbourg.
OBSERVATION PREMIÈRE
Fièvre puerpérale. — Examen du sang pendant la vie et après la mort.
La nommée Madeleine X.... accouche d’un enfant du sexe masculin le 11 juin 1869. Immédiatement après le travail, qui s’est opéré très-normalement, la malade accuse de violentes douleurs dans la fosse iliaque gauche. En même temps se déclarent une fièvre violente et des accidents d’oppression thoracique.
Vu l’état d’épidémie on diagnostiqua un commencement de fièvre puerpérale avec localisation péritonéale et pleurale.
L’examen du sang pratiqué trois jours consécutivement indique d’une manière certaine l’existence des lésions qui pour nous caractérisent l’infection.
Au bout de huit jours la femme meurt.
L’autopsie révèle des signes de. péritonite sup-
purée, d’épanchement pleurétique et d’infiltration séreuse des méninges.
Le sang présente les mêmes caractères que pendant la vie :
Augmentation du nombre des globules blancs, déformation des globules rouges, bactéries et bactéridies en grand nombre.
Fièvre puerpérale. — Examen du sang pendant la vie et après la mort.
La nommée Sophie W.... accouche le 6 mai 1869. Un violent frisson marque le début d’une affection fébrile dont les caractères anatomiques s’accentuent de la manière suivante: suppression de l’écoulement lochial, douleur et ballonnement du ventre, articulations douloureusement gonflées.
L’examen du sang pratiqué immédiatement montre dans ce liquide un grand nombre de points mobiles et quelques bâtonnets.
Les accidents locaux vont en s’aggravant jusqu’au 45 e jour, moment où la femme meurt avec des symptômes d’oppression très-marqués.
L’autopsie ne laisse pas de doute sur la nature des lésions soupçonnées, et l’examen du sang répond en tous points à l’idée d’une infection trèsavancée.
OBSERVATIONS CLINIQUES
§ 1 er -
Résumé des faits relatifs à la septicémie puerpérale.
1° On trouve dans le sang de femmes atteintes de septicémie puerpérale des Bactéries à chaînettes entièrement semblables à celles constatées de la septicémie.
2° Le sang contient une forte proportion de leucocythes et des globules rouges diffluents et déformés.
3° L’examen microscopique de ce sang peut faire diagnostiquer la maladie.
4° Ce sang peut devenir infectieux pour les lapins.
5° Il y a dans le sang expérimental augmentation d’urée et absence de glycose.
6° L’examen des gaz du sang dénote une diminution d’oxygène et une augmentation d’acide carbonique.
7° Les altérations du sang rendent compte de plusieurs lésions secondaires, telles que les extravasations séreuses et sanguines, car le sang une fois modifié devient impropre à toute circulation régulière. Les stases capillaires amènent forcément les congestions passives, les exsudations et même la formation d’infarctus.
