OBSERVATION XVI

Néphrite avec syndromes hypertensif, chlorurémique, azotémique. — Décès.

Effet nul de la saignée sur la diurèse, les œdèmes, l'azotémie.

Bor.…., ancien peintre en bâtiment, âgé de 72 ans, entre à l'hôpital pour dyspnée et œdèmes.

Début apparent quinze jours auparavant par malaise général,

.anorexie, empâtement de la bouche. Puis la gène respiratoire apparaît, la nuit surtout, empêchant tout repos.

Si on pousse l'interrogatoire, on apprend que depuis un Ettaihe

temps existent de la dyspnée d'effort et de la pollakiurie nocturne. Mais c’est depuis peu que la dyspnée est devenue permanente, présentant même de véritables paroxysmes douloureux. |

De plus, depuis une semaine, les urines diminuent progressivement. ser

Toux, expectoration banale.

Examen, 4 avril 1924. —- C’est un malade très dyspnéïque : 32 respirations par minute, assis sur son lit, geignant. Le teint est très Pre : les traits sont tirés.

Des œdèmes blancs infiltrent les jambes, la face interne des cuisses, les bourses, la région lombaire.

La langue est sèche, fuligineuse, de même les muqueuses gingivale et buccale. |

L’abdomen est globuleux, ascite légère.

Foie gros et douloureux.

Cœur : Bruits assourdis à la pointe, galop à la partie moyenne, claquement du deuxième bruit à la base.

Pas de souffle orificiel.

Pouls régulier, lent (60), ample, bondissant.

Artères très athéromateuses. Tension artérielle : max 24 1/2, min. 10.

Tension veineuse : 14,

Poumons : encombrés de râles de bronchite,

Matité aux bases avec nombreux râles fins.

Urines : rares (moins de 250), hautes en couleur. Culot : nombreux globules blancs, nombreux globules rouges, cylindres. Albu-

de Ha Rs Énitaté c non ere

Système nerveux : : réflexes tendineux, rotuliens et achilléens

- abokis,

. Spécificité ancienne (un dune il y a trente ans, non soigné).

. Wassermann et Bauer :

. Urée sanguine : 3 gr. 56.

En résumé : néphrite avec ses quatre syndromes : urinaire, hyper-

à : tensif, cree azotémique.