un jour après

Un jour APE : 9 4/2.

| Ë . 63,4 Deux jours après : 69,8.

Trois jours après : 66,1, Quatre jours après : 68,7, Cinq jours après : 74,2.

Un jour après : 250 (1).

Deux jours après : 250, Légèrement diminués.

Un jour après : 72 kil. 600,

1 5110 CNRS 73 k. 600 ) Deux jours après : 71 kil. 500. { Dix jours après : 66 kil. 500.

Alb, du sérum. 774

Diurèse . .... 250

ns Li Dyspnée Hee Légère diminution de la RRHÈE

5/10 avril, — La saignée n’a produit qu’une très faible amélioration. La diurèse ne s’est pas déclanchée, les œdèmes n’ont que peu

(1) Ces chiffres sont sujets à caution, car le malade a de l’incontinence.

| (2400 no.

rétrocédé, l'azotémie persiste et s’accentue 4,21, avec les symptômes suivants : myosis, somnolence, pâleur, pâleur extrême, secousses tendineuses, et, singulièrement, sécheresse de la bouche et du pha- . rynx produisant une véritable hydrophobie par douleur à la déglutition. Le nettoyage de la bouche ramène des débris de muqueuse saignante et comme sphacélée, des amas de mucus concrété. La langue est absolument rôtie, fendillée, sa mobilité est difficile.

Ni diarrhée, ni yomissement. É

11/15 avril. — 1 diurèse est meilleure, ll entre 500 et 1350. Les œdèmes diminuent. Le poids passe de 71 kgr. 500 à 65 kilos. La tension artérielle se maintient aux environs de 20-8. Mais l’azotémie progresse à 4 gr. 99. La langue est toujours tunes la muqueuse buccale rôtie et saignante.

Somnolence, Cheyne-Stockes. Refroidissement, hypothermie (360).

16 avril. — Le malade est trémulent, anxieux. Urée sanguine : 5 gr. 28.

18 avril. — Polypnée, douleur thoracique à gauche, syndrome

pleurétique : présence de liquide purulent à pneumocoques. Malgré cet épanchement purulent, la température est à 360,8.

19 avril. — Dyspnée intense, tachycardie, somnolence continue, pâleur de mort.

Urée sanguine : 5 gr. 45..

Décès.

Autopsie. — Rein gauche : 225 grammes : corticale pâle, se laisse décapsuler, mais il y a une certaine adhérence. En cinq ou Six endroits, petits kystes.

Rein droit : 185 grammes : corticale très pâle, se laisse décortiquer, mais un peu adhérente. Bord inférieur, kyste plus gros qu'un œuf de pigeon.

Périsplénite qui coiffe l'organe comme une enveloppe de nacre.

Cœur : ventricule gauche légèrement hypertrophié ; quelques placards d’athérome sur les valvules sigmoïdes, légers placards d’athérome sur l'aorte. Sur la terminaison de l’aorte abdominale et sur les iliaques primitifs, zones sphacélées.

Foie : Légère dégénérescence graisseuse.

Poumon gauche : recouvert d’une plèvre épaissie, adhérente à la paroi ; pus épais à la base de la plèvre gauche, hépatisation de la base gauche.

Poumon droit : sclérose avec emphysème.

Intestin grèle : pas d’ulcération ; prostate, légère hypertrophie ; surrénale : rien à signaler.

En résumé : les effets de la saignée sur les différents syhdromes présentés par ce malade ont été les suivants :

mn Le

‘a) Sur le syndrome urinaire :

. Avant la saignée : albumine, 12 grammes.

… Après la saignée : albumine, 10 grammes. CR Avant la saignée : nombreux cylindres, nombreux globules rouges.

Après la saignée : nombreux cylindres, nombreux globules rouges. Avant la saignée : quantité, 250.

Après la saignée : quantité, 250.

b) Sur le syndrome azotémique :

Avant la saignée : 3 gr. 56.

. Après la saignée : 4 gr. 21.

c) Sur le syndrome hypertensif :

Avant la saignée : maximum : 24 ; minimum : 9 1/2. Après la saignée : maximum : 21 1/2 ; minimum : 8.

d) Sur les œdèmes :

Poids. — Avant la saignée : 73 kgr. 600.

Un jour après : 72 kgr. 600. Deux jours après : 71 kgr. 500.

Bref, chez ce malade, azotémique, au premier chef, hypertendu et profondément infiltré, la saignée n’a eu aucune action sur le syndrome urinaire ; la tension artérielle n’a baissé que d’une façon insensible ; l’urée sanguine a suivi sa marche progressive de 3 gr. 56 à 5 gr. 45, en cinq jours ; seuls, les œdèmes ont peu à peu fondu, le malade passant de 73 kgr. 600 à 64 kilos, avant sa mort. Mais c’est un abaissement lent qui ne relève pas de la saignée.