IV. Contrairement aux idiots myxœdémateux chez

Imbécillité mongolienne. 35

lesquels les organes génitaux ne se développent pas, les organes génitaux évoluent à peu près régulièrement chez les mongoliens. Marcelle, à cet égard, a été plutôt précoce puisqu'elle a été réglée à dix ans et demi. Une autre de nos malades. Muni.., âgée de 12 ans, a eu ses règles à 11 ans et d'une façon régulière.

V. L'ensemble des symptômes observés à l'entrée de Marcelle à V Institut médico-pédadogique et les renseignements obtenus sur sa situation antérieure justifiaient le diagnostic : idiotie mongolienne ; Tamélioration, lente mais progressive, réalisée pendant son séjour, autorisent à la sortie le diagnostic : imbécillité mongolienne. L'amélioration, depuis sa sortie, non seulement s'est maintenue mais semble encore s'être accentuée. Son observation, malgré l'âge assez avancé quand on nous l'a confiée, montre que les mongoliens sont susceptibles d'être amendés (1).

(1) Lors de sa dernière visite le père nous a rappelé qu'un jour, avant l'entrés à l'institut médico-pédagogique elle s'était ingéniée à manger des freisev qu'elle avait arrosées de pétrolç.

Epilepsie idiopathique, déchéance, suicide, fracture de ' l'atlas et écrasement du bulbe, appendice anormal ;

Par BOURNEVILLE et L. E. MOREL.

Sommaire. — Père, nerveux, emporté, alcoolique, mort à 46 ans d'une maladie du foie. — Un grand oncle maternel atteint dé paraplégie. — Reiiseignements insuffisants sur la famille. — Mère, 46 ans, bien portante. — Grand'mère maternelle morte à 50 ans d'un cancer du pylore. — Rien de spécial sur le reste de lafamillç. Pas de consanguinité. — Père deux ans de plus que la mère.

Conception probablement pendant Vivresse du père. — Grossesse normale, rien à signaler. — Accouchement à terme, rien de spécial. — Première dent à 10 mois (?); dentition complète à 2 ans. — Début delà marche à H mois. — Propre à deux ans. — Normal jusqu'à 13 ans.

A 13 ans, fraijeurvive, brCdure grave; 8 moisplus tardpremier accès; succession régulière des accès toutes les semaines pendant un an. — Cessation des accès pendant un an. Réapparition hebdomadaire des accès, sans cause appréciable. Diminution de V intelligence. — Répétition dos accès. — Crise de violence ; suicide. Fracture de l'atlas et de Vaxis. — Mort. — Autopsie : fracture de l'arc antérieur de l'atlas, écrasement du bulbe. — Appendice iléo-cœcal très long et très volumineux.

Lorth (Georges), né à Château Thierry, le 25 mai 1885,

est entré le 11 janvier 1901 à Bicêtre (service de M. Bourneville).

Renseignements fournis par la mère. — Antécédents héréditaires. — Père mort à 46 ans d'une maladie du foie.

. Antécédents héréditaires. 37

D'un caractère nerveux et emporté ; buvait avec excès sut" tout à Vépoque de la conception ; ne semble pas avoir eu la syphilis. Employé dans une C^« d'assurances, il est resté de longues années dans la môme administration, mais avait cessé tout travail durant les cinq ou six dernières années de sa viCy à cause de sa maladie du foie. Il n'a jamais eu de migraine, ni de convulsions. — Son père^ est mort à 40 ans, on ne sait de quoi : les renseignements sont insuffisants, — Sa mère est morte à 85 ans, '* usée", elle n'était ni démente ni paralytique. — Pas de renseignements sur les grands parents tant paternels que maternels; toutefois, un frère de kgrand^mère avait une '• paralysie des jambes". Ni frère, ni sœur. — Il ne semble pas qu'il y ait eu dans la famille d'aliénés, ou d'épileptiques, etc. . .

MÈRE, 46 ans, pas de convulsions, pas de chorée, a toujours été nerveuse. Pas de céphalagie, ni de migraines. — Son père, qui était sobre, s'est tué accidentellement dans une chute de montagne à Tâge de 60 ans. — Sa mère est morte vers 50 ans, d'un cancer du pylore. — Les grands parents paternels et maternels sont tous morts très vieux, sans avoir jamais présenté d'accidents nerveux.

Du côté paternel, trois oncles et trois tantes sur lesquels les renseignements manquent ; leurs enfants qui vivent encore n'auraient pas eu de convulsions. — Du côté maternel, un seul oncle, bien portant. — Un frère, 45 ans, hospitalisé à Bicêtre. Une sœur, 50 ans, en bonne santé, mariée, mère de trois enfants qui n'ont jamais eu de convulsions.

Pas de consanguinité ; le père avait deux ans de plus que la mère.

Douze enfants : 1« fille de 21 ans, pas de convulsions ; — 2» garçon, 20 ans, pas de convulsions , — 3« fille, morte à dix mois de fluxion de poitrine. ; -^ 4« Notre malade; — 5*» garçon de 14 ans ; — 6» garçon, 13 ans ; — 7* fille, 12 ans ; — 8» fille, 11 ans, ; — 9« fille, 10 ans ; — 10» fille, 9 ans : — 11* fille. 8 ans ; — 12» fille, morte à 3 ans de rougeole, compliquée de broncho-pneumonie : Aucun d'eux n'aurait eu de convulsions.

Antécédents personnels. — Conception. La mère était en parfaite santé ; par contre, le père s'adonnait à la boisson et la mère ^' croit que la conception a eu lieupendant l'ivresse du

38 Antécédents peîisonnels;

père". — La grossesse fut bonne au début; ni coups, ni chute n'en vinrent troubler le cours. Mais quand l'enfant commença à remuer ( vers le 5" mois ) il se montra beaucoup plus violent que les trois enfants qui l'avaient précédé et que les huit qui suivirent. — Accouchement à terme ; présentation du sommet. Rien de spécial à noter.

A la naissance, bon aspect de l'enfant qui est immédiatement envoyé en nourrice, et nourri au sein. — La première dent semble avoir percé vers dix mois ; à deux ans la dentition était complète. L'enfant fit ses premiers pas à il mois, et marcha définitivement vers 14 mois. Vers deux ans, il devint propre, et commença à parler. A 5 ans, il eut la rougeole, ce fut la seule maladie infectieuse qu'il eut; de môniè, il n'eut ni dartres-, ni suppurations de l'oreille, ni blépharite, ni conjonctivite, ni adénites cervicales.

Jusqu'à 13 ans, son développement physique et intellectuel fut absolument normal; il n'avait jamais eu la moindre convulsion ; jamais un mal de tête, jamais un étourdissement. Studieux et appliqué, il avait obtenu à 11 ans son certificat d'études.

A 12 ans, un accident assez particulier lui causa une frayeur vive qui provoqua l'apparition de symptômes nerveux que rien ne pouvait faire pressentir. L'enfant avait mis dans la poche de son pantalon, une grande quantité d'amorces au fulminate ; la grande chaleur qu'il faisait, ou le heurt d'un petit couteau qui se trouvait dans la poche, détermina l'éclatement des amorces qui mirent le feu aux vêtements. Affolé^ l'enfant se sauva dans le jardin, en poussant des cris d'épouvante, et tout environné de flammes. Quand on le secourut, on vit qu'il avait la main et la cuisse droites profondément brûlées. Il dut rester alité pendant six semaines, avec une grosse fièvre, mais pas de délire. Huit mois plus tard, à 13 ans, il eut un premier accès. L'enfant était dans la maison de ses parents ; on le vit pâlir et tomber, sans jeter un cri; ses quatre membres étaient rigides '* on ne put lui desserrer les doigts". Pouce fléchi dans la paume, perte complète de connaissance, pas d'émission d'urine, pas de morsure de la langue. Stertor consécutif à l'accès. Le môme jour, deux autres accès ; puis rémission de dix jours, nouvel accès ; nouvelle rémission de quinze jours, et série d'accès. Après quoi les séries d'accès se répètent chaque semaine, pendant un an, pour cesser complètement pendant toute la ii^ année. Durant cette période, la rémission a été complète, il n''y a pas eu le moindre vertige. A i5 ans, les accès réapparaissent

Epilepsie idiopathique. 39

sans qu'on relève de cause provocatrice. Ces accès différent un peu des précédents. La chute s'accompagne d*un cri^ l'enfant d'abord pâle, est ensuite cyanose ; il émet des urines; ècumej entre en stertor, puis s'endort pendant cinq ou six minutes. Les accès'reviennent par8érie,au maximumde dix en 2i heures. On enregistre une série toutes les semaines. L'état de l'enfant avant et après la série d'accès reste à peu près le même, pendant un an. Une fois cependant, Tenfant dit à sa mère: ** je sens que je vais me trouver mal". Une autre fois il dit : '' cela me chauffe dans la tète, je vois trouble, je vois rouge '\ Il avait des accès tant de nuit que de jour, mais les accès venaient surtout le jour, il tombait de tous côtés, se faisant des bosses ; il ne se fit jamais de blessures sérieuses.

Au bout d'un an, son intelligence diminua, ainsi que ^on goût pour le travail. Par contre, il resta affectueux comme par le passé ; raisonnant juste, appréciant le bien et le mal, «il avait, dit sa mère, tout son moral, mais pas toute son intelligence ».

On le conduisit successivement à la consultation de Broussais, de St- Antoine, où le D' G. Ballet le traita pendant dix mois. Mais le bromure et les douches, qu'on avait ordonnés, ne produisant pas d'amélioration, et l'intelligence de l'enfant continuant à décroître, les parents se décident à le placer et il entre à Bicêtre le 11 janvier 1901.

État actuel. — L'enfant est un peu maigre, mais bien conformé; à ce point de vue, il est au-dessus de la moyenne. Sa physionomie est ouverte, avec un peu d'abattement cependant. — Les cheveux châtains sont bien implantés ; il n'y a ni épi, ni cicatrices dans le cuir chevelu. — Le crâne est allongé très légèrement plagiocéphale ; les bosses frontales sont nettement dessinées, le front est bas. — Le visage est ovale et ne présente ni cicatrices, ni malformations. — Les yeux sont normaux, les pupilles réagissent à la lumière et à l'accommodatien.— Le nez estaquilin. — Labouc/ieest un peu grande. Les léurcs sont épaisses et sensuelles. — Le voile du palais, la voûte palatine, la langue, les amygdales sont normaux. — Le menton, rond, est bien dessiné. — Les oreilles n'offrent rien de particulier, sauf qu'elles sont volumineuses.

Le cou mesure 0°» 35 de circonférence ; le corps thyroïde est perceptible. — Les membres supérieurs et inférieurs sont bien musclés et n'offrent rien à signaler. Pas d'onycophagie Les réflexes sont normaux, peut-être un peu exagérés. Le